收集整理寄生虫病防治信息管理系统中2022年全国31个省(直辖市、自治区,未包括台湾、香港和澳门地区)疟疾疫情数据资料,对疟疾疫情特征进行统计分析。2022年全国报告疟疾病例845例,较2021年(799例)增加了5.8%;其中境外输入性病例844例,长潜伏期再燃三日疟病例1例(由广东省报告);中国籍820例(占97.0%,820/845),外国籍25例(占3.0%,25/845);男女性别比为17.0:1,50~59岁年龄组的病例最多(占29.5%,249/845);恶性疟494例(占58.5%,494/845),间日疟204例(占24.1%,204/845),卵形疟108例(12.8%,108/845),三日疟31例(占3.7%,31/845),混合感染8例(占0.9%,8/845)。26个省(直辖市、自治区)报告疟疾病例,病例数位居前5位的省份依次为广东(182例)、云南(136例)、四川(72例)、浙江(64例)和河南(59例),合计报告513例(占60.7%,513/845)。全国报告疟疾危重症病例36例(占4.3%,36/845),死亡病例6例(占0.7%,6/845)。虽然我国已连续6年无本土原发蚊传疟疾病例报告,但依然存在聚集性输入和输入再传播风险,消除后应继续加强疟疾监测与响应,及时发现、准确诊断和规范治疗疟疾病例,减少危重症或死亡,防止出现本地再传播。
目的 了解我国人体土源性线虫感染情况,为评估各省(直辖市、自治区)土源性线虫病监测工作开展情况、改进和完善防治策略提供支持。方法 2020年在全国31个省(直辖市、自治区)的408个人体土源性线虫病国家监测点开展监测工作。各监测点以县为单位,按地理方位划分为东、西、南、北、中等5个片区,每个片区抽取1个乡(镇)的1个行政村3周岁以上的常住居民200人,每个监测点共计调查1 000人。采集被调查者粪样,采用改良加藤厚涂片法(一粪二检)检查钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫的感染情况,并分别计算感染率和感染度。采集调查点每个行政村田地或菜园土样,采用45 ℃、5%盐水鉴定土壤中钩蚴,采用饱和硝酸钠漂浮法检查土壤中人蛔虫卵。结果 2020年全国31个省(直辖市、自治区)的408个监测点人体土源性线虫总感染率为0.84%(3 485/415 672),其中感染率最高省份为海南(6.34%,199/3 141),其次为云南(5.80%,963/16 616)和四川(3.66%,592/16 168);女性土源性线虫感染率为0.91%(1 944/213 591),高于男性的0.76%(1 541/202 081)(χ2 = 27.20,P < 0.01);≥ 60岁年龄组土源性线虫感染率最高,为1.26%(1 376/109 251),各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ2 = 382.28,P < 0.01)。监测点钩虫、蛔虫和鞭虫的感染率分别为0.51%(2 016/415 672)、0.19%(805/415 672)和0.16%(673/415 672)。其中钩虫、鞭虫仅检出轻度感染者,蛔虫轻度和中度感染者占比分别为99.25%(799/805)和0.75%(6/805)。28个省(直辖市、自治区)监测点共检测土壤样品2 604份,土壤中人蛔虫卵阳性率为3.07%(80/2 604),钩蚴阳性率为2.42%(63/2 604)。结论 2020年全国人体土源性线虫感染率总体上继续维持较低水平,但地域差异仍较大,高感染率地区依然存在。需要加强对60岁以上人群、妇女和儿童等重点人群的防治工作,开展健康教育等。
为掌握全国棘球蚴病防治进展,对2021年全国棘球蚴病防治工作数据进行了汇总和分析。截至2021年底,全国共有370个棘球蚴病流行县(市、区、旗)30 421个流行村,流行乡常住人口4 758.41万人。2021年全国流行县(市、区、旗)现有棘球蚴病患者26 773例,平均患病率为0.06%(26 773/47 584 117),其中细粒棘球蚴病16 625例,多房棘球蚴病8 327例,混合感染311例,未分型1 510例;新发现棘球蚴病患者1 346例,其中细粒棘球蚴病1 075例,多房棘球蚴病86例,混合感染7例,未分型178例;< 12岁人群147例,≥ 12岁常住人群1 199例。2021年,全国棘球蚴病流行省(自治区)共开展人群腹部超声筛查447.17万人次,其中,< 12岁人群筛查87.15万人次,≥ 12岁常住人群筛查360.02万人次;血清学检测11 358人次。2021年370个监测点< 12岁人群超声筛查患病检出率为0.02%(72/336 959),其中新发现患者占检出患者数的58.33%(42/72);≥ 12岁常住人群中,Ⅰ、Ⅱ类流行县(市、区、旗)监测点超声筛查患病检出率为0.26%(922/355 006),新发现患者占检出患者数的10.52%(97/922)。2021年开展药物治疗19 552人,肝肾功能检查及不良反应处置14 440人,手术治疗1 792人,其中以细粒棘球蚴病(占71.15%,1 275/1 792)和多房棘球蚴病(占23.66%,424/1 792)为主;2021年随访结果显示,治愈3 063例,治疗有效22 660例,治疗无效2 356例,死亡(死因非棘球蚴病)359例,排除棘球蚴病285例,失访301例,未到随访时间312例,病例外迁他地146例。2021年全国流行乡(镇)共有犬2 626 679条,其中登记管理的犬2 389 828条。35 019个村开展了犬驱虫工作,家犬药物驱虫25 844 226次,野外犬科动物驱虫投药131 315份。采集并检测家犬粪样555 688份,粪棘球绦虫抗原阳性2 614份,阳性率为0.47%;采集并检测野外犬科动物粪样54 266份,粪棘球绦虫抗原阳性422份,阳性率为0.78%。2021年抽查屠宰的家畜222 844头,阳性1 408头,阳性率为0.63%;检查野外啮齿类动物56 124只,阳性599只,阳性率为1.07%。棘球蚴病流行态势得到基本控制,但防治工作还存在诸多困难和挑战,部分流行区传染源控制可能存在漏洞,不排除在野外环境中存在传播链的可能。应继续以棘球蚴病综合干预区为抓手,探索优化防治策略,提高基层疾控机构的棘球蚴病防治能力,开展棘球蚴病野外传播控制试点,强化监测预警体系,进一步遏制棘球蚴病流行。
疟色素的形成及其生物学意义一直存在争议。由于其与疟原虫生长、繁殖和致病密切相关,因此,疟色素的生物学功能需要进一步阐明。本文从其形态、产生的条件、形成的生物学功能、与宿主巨噬细胞的关系及其致病性等方面进行了初步的探讨,揭示了疟色素形成在虫体血红素和铁利用中的作用,以及在疟原虫进化、生长、繁殖中的特殊功能,为深入理解疟原虫致病机制以及研发抗疟新药提供思路。
患儿,男,12岁,汉族,大理祥云县人。2020年8月2日出现阵咳、有痰,口服阿莫西林胶囊3 d后无减轻;8月5日至当地卫生室予阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁、溴己新输液治疗3 d,仍咳嗽;8月11日起发热,并出现口周青紫、呼吸稍促;8月11日转至祥云县医院,血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高,胸部CT提示左肺上叶脓肿形成可能,诊断为“肺脓肿、重症肺炎”,予万古霉素静滴3 d,患儿咳嗽减轻,无气促,仍发热;8月14日转至昆明市儿童医院,以“肺炎、肺脓肿”收住院。流行病学调查结果显示,患儿无外出旅居史,常与家养犬接触。实验室检查示嗜酸粒细胞增高,血清棘球蚴抗体IgG阳性;胸部CT示双肺感染并左肺上叶空腔形成,见“水上浮莲征”,临床诊断为肺细粒棘球蚴病。予左肺上叶包囊剥离术,术后肺组织病理检查鉴定为细粒棘球蚴感染。包囊组织DNA经PCR扩增后测序,结果显示与细粒棘球绦虫线粒体细胞色素氧化酶亚单位2(cox2)基因序列一致性高达99.24%。术后口服阿苯达唑[10 mg/(kg•d),2次/d,每4周为1个疗程,间歇1周,连用3个疗程],体温恢复正常,咳嗽明显减轻。术后6个月复查,胸部CT示左肺上叶空腔样病灶明显缩小,邻近渗出灶较前局部密实,部分吸收。术后定期随访18个月,无复发。
随着人们生活卫生水平的提高,我国寄生蠕虫的感染率显著下降,逐渐进入后寄生虫时代。但是与此同时,螨性哮喘的发病率逐年上升,造成了重大的社会经济负担。越来越多的证据表明,蠕虫感染与过敏性疾病之间存在一定的联系。本文对蠕虫及其来源分子对螨性哮喘免疫调控的研究进行综述,包括对抗原递呈细胞、B细胞、T细胞的免疫应答和细胞因子释放的直接调节作用以及蠕虫通过肠道微生物菌群的间接调节作用,为螨性哮喘的治疗提供新的思路与方向。
人兽共患病严重威胁人类健康和生态安全。气候变化通过影响病原体、宿主、媒介和人类活动加速人兽共患病的溢出与传播,给全球公共卫生安全造成了巨大威胁。本文概述了气候变化对人兽共患病传播的影响,并基于全健康(One Health)理念探讨高效的应对策略,以积极应对气候变化导致的人兽共患病风险,促进人类健康发展。
目的 分析2005—2021年甘肃省陇南市内脏利什曼病的流行病学特征,为内脏利什曼病防控策略制定提供科学依据。 方法 收集国家传染病报告信息管理系统中2005—2021年报告的现住址在陇南市的内脏利什曼病病例信息,使用Microsoft Excel 2013建立数据库,运用描述性流行病学方法分析内脏利什曼病病例的三间分布特征,用Arc GIS10.2绘制报告病例分布图,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。 结果 2005—2021年陇南市共报告内脏利什曼病病例1 109例,其中临床诊断病例577例、确诊病例532例,年均报告发病率为2.49/10万,呈低度流行状态;2005年发病率为2.76/10万,至2009年升高至4.53/10万,随后逐渐下降至2021年的0.46/10万,呈先升后降的趋势(χ2 = 267.561,P < 0.01)。报告病例主要分布在武都区(606例)、文县(323例)、宕昌县(148例),占总报告病例数的97.11%(1 077/1 109)。内脏利什曼病流行县的部分乡(镇)呈现聚集性高发。男性、女性报告病例分别为633和476例,男女性别比为1.33∶1,男性、女性发病率分别为2.73/10万、2.23/10万(χ2 = 2.699,P > 0.05)。0~4岁年龄组报告病例数占报告病例总数的50.50%(560/ 1 109),发病率最高,为19.62/10万;其次为5~9岁年龄组,报告病例数占报告病例总数的12.80%(142/1 109),发病率为4.84/10万;报告病例发病率随着年龄的增长呈下降趋势(χ2 = 14.942,P < 0.01)。散居儿童报告病例数最多,占总报告病例数的41.12%(456/1 109),其次为农民,占24.71%(274/1 109)。 结论 甘肃省陇南市内脏利什曼病呈低度流行状态,报告病例以儿童居多,历史流行县疫情有复燃趋势。
患者,女,57岁,温州市鹿城区人。2021年9月28日因胸闷头晕10余天到温州市中心医院就诊,入院体查:慢性病容,意识清楚,皮肤黏膜无黄染,无水肿,有瘢痕,以“胸闷待查”收住心内科治疗,后因癌性胸水在院内转化疗科。10月8日起出现反复发热。实验室检查:血红蛋白86 g/L,红细胞计数2.74 × 1012/L,中度贫血;白细胞计数12.7 × 109/L,中性粒细胞绝对数10.6 × 109/L,总胆红素、间接胆红素轻度升高;尿液培养检出3种以上细菌,尿隐血持续2 +。10月25日进行血涂片瑞氏染色镜检,查见部分红细胞内有1~4个紫红色核、蓝色胞浆环状体,考虑寄生虫感染。患者长期居住于温州市区,无国内、外旅居史,无明确蜱虫叮咬史。患者曾于2005年行左乳癌保乳术,2014—2021年因多次发现肺部转移灶入院进行化疗与靶向药物治疗;2021年6—10月先后进行12次输血治疗。取患者外周血液提取DNA,经巴贝虫属特异性引物PCR扩增后测序,所获序列与田鼠巴贝虫(GenBank登录号:MG674832.1)的序列一致性高达99.43%。确诊该患者为田鼠巴贝虫感染。患者经口服磷酸氯喹片(0.5 g/d,首剂加倍,连服5 d)和克林霉素(600 mg/d + 生理盐水500 ml静脉滴注,连续10 d)治疗,症状有所缓解,5 d后血涂片镜检仍查见巴贝虫。巴贝虫感染导致的高热、黄疸、溶血等症状在一定程度上加剧了患者终末期癌症病情的发展,于11月8日因多器官衰竭抢救无效而死亡。
患者,男,65岁,农民,河北人。2021年8月12日因“无明显诱因间断发热”至当地医院就诊,血常规示全血细胞减少,被误诊为血液系统疾病,予抗感染治疗、琥珀酸亚铁补充造血原料等治疗后,症状暂时好转但病情反复,多次住院治疗长达6月余。2022年2月19日再次出现发热,体温最高达39 ℃,遂至河北省人民医院进一步诊治。患者既往有流浪犬接触史,白蛉叮咬吸血史不详。入院查体:贫血貌,腹软,肝、脾处质稍硬。血常规示:白细胞计数0.72 × 109/L,中性粒细胞0.34 × 109/L,淋巴细胞0.30 × 109/L,红细胞计数3.03 × 1012/L,血红蛋白72.00 g/L,血小板计数46.00 × 109/L。免疫学检测示:免疫球蛋白G 32.9 g/L,补体C3 0.53 g/L,补体C4 0.095 g/L,补体C1q 144.6 mg/L,直接抗人球蛋白抗IgG阳性,抗核抗体为阳性。相关病原体检测示:真菌D-葡聚糖814.0 pg/ml,人类疱疹病毒4型(HHV-4)PCR < 500拷贝/ml。胸、腹部CT及腹部彩超示脾大,脾内可见片状低密度影,边界欠清。骨髓穿刺涂片示:部分巨噬细胞浆内及其周围可见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。全血样品外送至江苏先声医学诊断有限公司行宏基因组第二代测序,检出利什曼原虫DNA序列数共266 335条,其中婴儿利什曼原虫145 767条,杜氏利什曼原虫66 243条,恰氏利什曼原虫53 461条,同时检出HHV-4 28条。结合临床症状和实验室检查结果,诊断为杜氏利什曼原虫感染。给予静脉两性霉素B,5 mg起并逐渐增加至100 mg,治疗3 d后患者体温下降,1周后体温正常,后转入专科医院继续治疗20 d后出院。约3个月后随访,患者自诉无任何不适,骨髓穿刺涂片未见利什曼原虫。
刚地弓形虫是一种在世界范围内广泛分布的专性细胞内寄生原虫,可引起人兽共患弓形虫病。脑内弓形虫感染可导致中枢神经系统病变,引起抑郁症、精神分裂症、癫痫等症状。本文就弓形虫通过血脑屏障建立慢性感染,引起中枢神经系统损伤和脑部疾病的机制进行综述。
收集并分析2015—2021年山东省临沂市输入性疟疾病例信息及个案流行病学调查资料。共报告输入性疟疾病例78例,其中恶性疟65例(占83.3%)、卵形疟11例(占14.1%)、间日疟1例(占1.3%)、三日疟1例(占1.3%)。报告病例中1例自缅甸输入(1.3%),其余77例自非洲国家输入(98.7%)。病例报告时间无明显季节性变化,但在4月、8月、10月至次年1月出现高峰;病例报告主要地区为临沂市河东区(43例)、兰山区(16例)等。报告病例均为男性中青年,平均年龄(41.03 ± 9.18)岁,以外出务工归国人员为主(68例)。报告病例中,38例发病当天就诊,时间间隔最长的为发病后30 d就诊。报告病例于发病前1个月至3年内均有境外旅居史。初次就诊机构主要是县级及以下医疗机构,占比为65.4%(51/78);初次就诊的误诊率为37.2%(29/78)。8例(10.3%)出现并发症。提示应重点做好劳务输出人员的疟疾防治知识健康宣教工作,加强流动人口的监测,对往来疟疾高流行区人员及时进行病原筛查与核查。
患者,男,46岁,农民,宁夏中卫市中宁县人。自述2013—2021年的每年3—10月至甘肃省酒泉市玉门市四道沟村种植和采摘枸杞,并收养一条流浪犬。于2022年2月18日无明显诱因出现发热、大汗、关节疼痛不适等症状,体温最高超过40 ℃,就诊于当地诊所,诊断为“肺部感染”,予青霉素、头孢治疗,效果不佳。3月6日就诊于宁夏医科大学总医院。患者入院查体:神志清楚,腹部平软,未触及腹部包块,肝脏肋下未触及。血常规示:白细胞计数2.61 × 109/L,血红蛋白122.0 g/L,血小板计数114.0 × 109/L。3月17日行腹部彩超示:肝脏肿大,实质回声减低、均匀,血管影像欠清晰;脾脏肿大,未见明显病变。3月21日将血样外送至予果生物科技有限公司行宏基因组第二代测序,结果显示利什曼原虫属序列数420条,其中杜氏利什曼原虫序列数418条。结合流行病学调查结果、临床症状和实验室检查结果,诊断为内脏利什曼病。予两性霉素B(5 mg)静脉滴注连续8 d,病情有好转,体温降至36.2 ℃,第9天予葡萄糖酸锑钠(6 ml)静脉滴注1天后出院。出院后,改为肌肉注射葡萄糖酸锑钠(6 ml/d,连续注射6 d后,间隔2周,再继续注射9 d),其他症状予对症处理。出院1个月后电话随访,身体轻感乏力;出院2个月后电话随访,恢复良好。
为了解福建省海鱼异尖线虫幼虫感染情况,于2019—2021年在福建省沿海的闽东、闽中、闽南等3个渔场分别随机选取2个沿海城市为调查点,选择港口、码头、海产品交易市场和农贸市场,随机采购不同种类的海鱼样品。海鱼解剖后,取腹腔内容物,于体视显微镜下挑取幼虫并鉴定,计算不同鱼种和不同渔场的海鱼异尖线虫感染率和感染度。共采集海鱼32种515尾,其中20种183尾海鱼检出异尖线虫幼虫,鱼种感染率为62.5%(20/32),海鱼总感染率为35.5%(183/515)。其中感染率较高的鱼种有鳓鱼(5/5)、鮸鱼(5/5)、鳀鱼(5/5)、带鱼74.7%(65/87)、马鲛鱼66.7%(32/48)、斑鱾(4/6)、黄姑鱼(3/7)、白姑鱼36.4%(8/22)、包公鱼37.5%(9/24)、海鲫鱼34.7%(33/95)。不同鱼种的海鱼异尖线虫幼虫感染率差异有统计学意义(χ2 = 192.70,P < 0.05)。闽东、闽中、闽南3个渔场的海鱼异尖线虫幼虫感染率分别为43.1%(72/167)、28.3% (66/233)、39.1% (45/115)(χ2 = 10.12,P < 0.05)。共检获异尖线虫幼虫2 767条,平均感染度为15.1条/尾,其中感染度较高的有鳀鱼137.0条/尾,带鱼23.7条/尾,鳓鱼9.2条/尾、马鲛鱼7.4条/尾。三文鱼、鲭鱼等12种64尾未检出异尖线虫感染。提示福建省沿海海鱼异尖线虫幼虫感染率较高,应加强防控。
目的 调查大兴安岭地区家犬寄生虫感染情况,为当地人兽共患寄生虫病的防控提供参考。方法 于2020年9月在大兴安岭地区加北村、白桦村、东山村、图强镇、幸福村和古源镇等6个自然村的养犬户院内收集新鲜家犬粪便,提取粪样总DNA,使用顶复门(Apicomplexa)、阿米巴属(Amoeba)、双滴虫目(Diplomonadida)、动质体目(Kinetoplastida)、毛滴虫属(Parabasalia)、线形动物门(Nematoda)、扁形动物门(Platyhelminthes)和小孢子虫目(Microsporidia)等8个分类学群的13对寄生虫通用引物进行PCR扩增,扩增产物经高通量测序后获得目的基因片段,产物序列在NCBI数据库中进行比对分析以鉴定虫种,统计家犬粪便的寄生虫检出率。结果 202份家犬粪便中有37份检出寄生虫DNA,寄生虫总检出率为18.32%。共计检出7个门15个科的19种寄生虫,不同虫种检出率差异具有统计学意义(χ2 = 69.488,P < 0.05)。检出原虫13种,蠕虫6种。其中,以原虫眼虫门动质体纲Parabodonida科的Parabodo caudatus检出率最高,为6.44%(13/202)。在37份检出寄生虫DNA的样品中,混合检出阳性占比为32.43%(12/37),其中检出1种寄生虫的占72.97%(27/37),同时检出2种、3种、4种寄生虫的分别占27.03%(10/37)、0.27%(1/37)和0.27%(1/37)。家犬粪便寄生虫DNA检出率以加北村最高,为37.70%(23/61),其次为图强镇,检出率为36.36%(20/55),白桦村未检出(0/13)。不同采样点的检出率差异具有统计学意义(χ2 = 19.717,P < 0.05)。结论 大兴安岭地区家犬体内存在多种寄生虫感染,且部分地区检出率较高,当地居民存在一定的犬源性寄生虫感染风险。
为了解福建省漳州市部分流浪动物收容中心犬、猫芽囊原虫感染情况,采集漳州地区救助犬、猫粪样并提取DNA,以芽囊原虫核糖体小亚基RNA(SSU rRNA)为引物进行PCR扩增。对阳性样品进行Sanger测序,根据GenBank公共数据库资源进行BLAST序列比对分析,采用MAGE 7.0软件构建系统进化树。共采集猫粪121份、犬粪119份。经PCR检验共7份样品阳性,其中犬芽囊原虫阳性率为5.04%(6/119),猫芽囊原虫阳性率为0.82%(1/121),犬、猫间阳性率差异具有统计学意义(χ2 = 4.153,P < 0.05)。不同月龄的犬间、猫间,以及不同性别的犬间、猫间芽囊原虫阳性率差异均无统计学意义(χ2 = 2.149、0.340、0.818、1.176,P > 0.05)。仅1份犬粪样的PCR扩增序列测序成功,为SSU rRNA基因序列YN-145株序列,通过BLAST序列比对,与人兽共患型芽囊原虫ST3亚型(GenBank登录号分别为MW404497.1、MW242639.1、MW767066.1)的一致性为95%~97%。系统进化树中YN-145序列与ST3形成同一聚类分支。