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2018年 第36卷 第1期    刊出日期：2018-02-28

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论著

2012-2016年中国棘球蚴病抽样调查分析

伍卫平, 王虎, 王谦, 周晓农, 王立英, 郑灿军, 曹建平, 肖宁, 王莹, 朱曜宇, 牛彦麟, 薛垂召, 曾祥嫚, 房琦, 韩帅, 余晴, 杨诗杰, 付青, 白雪飞, 田添, 李军建, 张梦媛, 吴文婷, 张山山, 侯岩岩, 冯宇, 马宵, 李斌, 李凡卡, 郭卫东, 杨亚明, 吴向林, 金小林, 张红卫, 于石成

2018, 36(1):  1-14. 

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解中国棘球蚴病流行范围和程度。方法 2012-2016年,在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西、新疆（包括新疆生产建设兵团）9省（自治区）有疑似棘球蚴病本地感染者和可能存在棘球蚴病传播条件的县（市、师）,按照牧业、半农半牧、农业和城镇等4种生产类型的行政村（居委会）占全县人口的比例,确定各层抽样行政村数,随机抽取16个调查村,每村调查200人,对1岁以上常住居民进行超声检查棘球蚴病患病情况,疑似病例辅以血清学检测。在各调查县（市、师）以牧区、半农半牧区、农区和城镇为主的乡（镇）各抽1所完全小学,超声检查儿童棘球蚴病患病情况,并采集血样,用ELISA检测血清抗棘球蚴抗体。在每个调查村抽取20个养犬户,每户采集1条犬的粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每县（市、师）选取当地繁育的1齿龄（岁）及以上的羊1 000只或牛500头,采用内脏剖检法检查家畜棘球蚴感染情况。在多房棘球蚴病患者居住地周围捕捉各种啮齿类动物,内脏剖检法检查多房棘球蚴感染情况。另在2000年以来有棘球蚴病病例报告的河南和江苏两省各选2个县（市）病例所在区域进行人群患病情况和中间宿主感染情况调查。根据调查结果、当地存在传播条件和有本地感染病例、周边有棘球蚴病流行区的确定为棘球蚴病流行县。按照分层加权的方法推算居民患病率和患病人数。结果 全国共调查413个县,其中368个县被确定为棘球蚴病流行县,分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省（自治区）,其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行,无单纯多房棘球蚴病的流行县（市、师）。在364个流行县（市、师）中,共调查1 001 173人,检出棘球蚴病5 133例,总检出率为0.51%;其中细粒棘球病4 018例（占78.28%）、多房棘球蚴病1 008例（占19.64%）、细粒和多房混合感染病例47例（占0.92%）和未分型60例（占1.17%）。推算流行区人群患病率为0.28%,患病人数为166 098例。364个流行县（市、师）中,属青藏高原的有158个县（占43.41%）,人群棘球蚴病检出率为1.28%（4 260/332 884）,高于非青藏高原地区的0.13%（873/668 289）（χ² = 5 752.13,P < 0.05）。西藏自治区人群棘球蚴病检出率和推算患病率均最高,分别为1.71%（1 371/80 384）和1.66%,与其他省（自治区）的检出率比较差异有统计学意义（χ² = 2 435.70,P < 0.05）。牧区、半农半牧区、农区和城镇等4种生产类型地区的棘球蚴病检出率分别为1.62%（2 901/178 544）、0.50%（1 097/219 829）、0.19%（830/435 672）和0.21%（280/131 745）（χ² = 5 278.60,P < 0.05）。男性和女性棘球蚴病检出率分别为0.43%（2 047/476 601）和0.59%（3 086/524 522）（χ² = 123.27,P < 0.05）。不同年龄组中,≥ 90岁年龄组人群棘球蚴病检出率最高,为1.35%（6/443）;棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ²_趋势 = 247.99,P < 0.05）。不同职业人群中,宗教人士的棘球蚴病检出率最高,为4.42%（79/1 786）;不同职业人群的检出率差异有统计学意义（χ² = 6 138.90,P < 0.05）。不同文化程度人群中,文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为1.22%（2 968/242 423）;不同文化程度人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 3 381.40,P < 0.05）。共超声检查儿童385 878人,棘球蚴病检出率为0.10%（371/385 878）;ELISA检测儿童血样364 770份,抗棘球蚴抗体阳性率为3.03%（11 035/364 770）,其中青海省的儿童血清抗体阳性率最高（5.92%,2 693/45 507）,与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ² = 1 481.80,P < 0.05）。共采集犬粪样111 832份,检出棘球绦虫抗原阳性4 750份,阳性率为4.25%,其中青海省的犬粪抗原阳性率最高,为13.02%（1 505/11 563）,与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ² = 2 435.50,P < 0.05）。在342个流行县开展家畜（羊、牛、猪）棘球蚴感染情况调查,感染总检出率为4.68%（10 186/217 774）,其中西藏自治区的家畜感染检出率最高,为13.21%（283/2 143）,与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ² = 351.14,P < 0.05）;羊感染的检出率为4.84%（8 448/178 946）。在有多房棘球蚴病流行的54个县中,共捕获啮齿目和兔形目动物42 734只,检出多房棘球蚴感染667只,检出率为1.56%;其中西藏自治区（7个县）的检出率最高,为10.34%（12/116）,与其他省（自治区）的比较差异有统计学意义（χ² = 52.82,P < 0.05）。在河南省（济源市和许昌市）ELISA检测人群血样549份（其中成人血样49份）,血清抗棘球蚴抗体均为阴性;江苏省（溧阳市和宜兴市）ELISA检测人群血样474份,血清抗棘球蚴抗体阳性率为5.91%（28/474）,抗体阳性者超声检查均为阴性。结论 本调查结果和既往资料确定全国棘球蚴病流行县有368个,分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、云南、陕西和新疆等9省（自治区）,其中115个县为细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病混合流行区。西藏、青海和四川等3省（自治区）的人群棘球蚴病检出率较高,青海、西藏、甘肃等3省（自治区）的犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高,西藏、青海和新疆等3省（自治区）的家畜棘球蚴感染检出率较高。

专辑编者按和照片集锦

全国棘球蚴病流行病学抽样调查专辑

2018, 36(1):  2. 

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相关文章 | 计量指标

论著

我国棘球蚴病疾病负担分析

张梦媛, 伍卫平, 官亚宜, 王立英, 侯岩岩, 冯宇, 马俊英, 王谦, 王莹, 韩帅, 薛垂召, 吴文婷

2018, 36(1):  15-20. 

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解棘球蚴病的伤残权重,推算我国棘球蚴病的疾病负担。方法 于2016年12月-2017年3月,在甘肃、青海、四川、新疆等4个省（自治区）各选取1家棘球蚴病定点医院,调查1个月内的所有棘球蚴病住院病例;每个省（自治区）抽取2个棘球蚴病流行县,每个县抽取25例棘球蚴病病例,共计200例。根据《国际功能、伤残健康分类》和健康调查简表SF-36,编制棘球蚴病患者生命质量调查表,对患者的生存质量进行调查。分析棘球蚴病患者的生存质量和伤残权重,根据我国棘球蚴病的患病率、现患人数、不同严重程度的伤残权重和人口学资料,计算棘球蚴病的疾病负担,采用SPSS19.0统计学软件对患者的生存质量、疾病严重程度进行参数检验和非参数检验。结果 从甘肃、青海、四川、新疆等4个省（自治区）分别收到调查问卷76、95、79、89份,共339份;有效问卷分别为76、91、79、88份,共334份,问卷有效回收率为98.53%（334/339）。男性占46.4%,女性占53.6%,平均年龄45.15（4~79）岁。细粒棘球蚴病病例占73.65%（246/334）,多房棘球蚴病病例占24.85%（83/334）,未分型病例占0.15%（5/334）。无症状、轻症、中症、重症、死亡病例分别占40.58%、40.88%、10.80%、5.26%、2.49%。棘球蚴病患者的平均生存质量评分为0.716,其中细粒棘球蚴病患者为0.735,多房棘球蚴病患者为0.661,两者差异有统计学意义（t = 5.464,P < 0.01）。男性患者生存质量评分为0.739,女性患者的为0.696,两者差异有统计学意义（t = 2.986,P < 0.01）。无症状、轻症、中症、重症、死亡的伤残权重分别为0.257、0.280、0.359、0.363和1.000,棘球蚴病平均伤残权重为0.302。人均伤残损失寿命年为1.864,其中细粒棘球蚴病患者为1.64年,多房棘球蚴病患者为2.55年,两者差异有统计学意义（t = 6.669,P < 0.01）。估算我国棘球蚴病的伤残损失寿命年为29.36万人年、减寿年数为2.88万人年,疾病负担为32.24万人年。结论 棘球蚴病在我国的流行范围广,疾病负担重,对当地居民的危害不可忽视,亟需加大对该病的防治力度。

消息

《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2018年稿约

2018, 36(1):  19-封二，封三. 

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相关文章 | 计量指标

论著

西藏自治区儿童棘球蚴病患病情况及影响因素分析

薛垂召, 伍卫平, 韩帅, 郑灿军, 王莹, 王立英, 余晴, 张山山, 周晓农, 肖宁, 曹建平, 贡桑曲珍, 曹淳力, 田添, 陈伟奇, 严信留

2018, 36(1):  20-25. 

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 掌握西藏自治区儿童棘球蚴病患病情况,分析其影响因素,为西藏自治区棘球蚴病防治策略的制定提供资料。方法 2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法,在西藏自治区70个县（区）选择调查村,每个村随机抽查200人进行腹部B超筛查,对疑似病例辅以血清学检查。采用随机数字表法,每个村抽取20名当地村民;每个县抽取1所县完全小学4~6年级学生,每个年级不少于50名学生,采用一对一问答式进行防治知识和行为调查。每村采用随机数字表法抽取20户养犬户,每户仅采集1条犬的粪样（1~3 g）,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。对所调查对象中的儿童采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。结果 共调查儿童13 651人,棘球蚴病检出率为0.40%（55/13 651）;在调查的70个县（区）中,仅25个县发现有儿童棘球蚴病患者,其中23个县发现细粒棘球蚴病病例;5个县发现多房棘球蚴病病例。儿童患病检出率排名前5位的依次为昌都市左贡县（11.84%,9/76）、阿里地区措勤县（1.84%,4/218）、日喀则市仲巴县（1.59%,3/189）、山南市浪卡子县（1.50%,2/133）、阿里地区改则县（1.37%,4/293）。检查女童6 660人,检出棘球蚴病患者32例,检出率为0.48%;男童6 991人,检出棘球蚴病患者23例,检出率为0.33%。< 6岁儿童6 770人,检出棘球蚴病患者13人,检出率为0.19%（13/6 770）;7~12岁儿童6 881人,检出棘球蚴病患者42人,检出率为0.61%（42/6 881）,两年龄段的检出率差异有统计学意义（χ² = 13.86,P < 0.05）。以3岁为一个年龄段进行分组,各年龄组均有病例分布,棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ² = 17.69,P < 0.05）。对影响因素的分析表明,犬粪棘球绦虫抗原阳性率为首要危险因素（OR = 3250.2,P < 0.05）,然后依次为年龄和养犬率,问卷合格率则为保护因素。结论 儿童棘球蚴病检出率较低,与年龄、养犬和生活习惯有关。

西藏自治区4种生产类型地区人群棘球蚴病流行情况

白玛央金, 韩帅, 何瑞峰, 贡桑曲珍, 索郎旺杰

2018, 36(1):  26-30. 

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数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解西藏自治区4种生产类型地区棘球蚴病流行现状。方法 于2016年8-12月采用分层随机抽样和整群抽样方法抽取西藏牧区、农区、半农半牧区、城镇等4种不同生产类型地区共7个地（市）（拉萨市、林芝市、山南市、昌都市、日喀则市、那曲地区、阿里地区）70个县（区）的调查村,对1岁以上常住居民进行B超检查。结果 共B超检查77 049人,检出棘球蚴病患者1 230例,检出率为1.60%,其中细粒棘球蚴病占87.64%（1 078/1 230）。4种生产类型地区人群棘球蚴病检出率以牧区人群的最高,为2.48%（572/23 038）,农区最低,为0.78%（29/3 719）,半农半牧区和城镇分别为1.46%（470/32 173）和0.94%（159/16 899）;4种生产类型地区人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 171.670,P < 0.05）。男性和女性棘球蚴病检出率均以牧区最高,分别为2.05%（220/10 756）和2.74%（352/12 854）;牧区（2.74%）和半农半牧区（1.66%,310/18 632）的女性棘球蚴病检出率均高于男性（2.05%;1.14%,160/14 011）（χ² = 11.899,P < 0.01;χ² = 15.347,P < 0.05）。不同年龄组的人群棘球蚴病检出率以牧区的60~岁年龄组最高,为5.56%（130/2 338）,城镇< 15岁年龄组未检出;农区、牧区和半农半牧区的人群棘球蚴病检出率均随年龄组增高呈上升趋势,且差异均有统计学意义（χ²_趋势 = 39.057,179.698,100.914;P < 0.05）。不同文化程度的人群棘球蚴病检出率以牧区的文盲人群最高,为3.21%（438/13 633）,城镇的学龄前儿童未检出;不同生产类型地区的文盲、小学、初中、高中及以上人群棘球蚴病检出率差异均有统计学意义（χ² = 99.676,16.683,16.650,11.222;P < 0.05）。不同居住方式人群的棘球蚴病检出率以半农半牧区的夏季游牧冬季定居人群最高,为4.09%（73/1 783）,牧区和农区的其他居住方式人群未检出;4种生产类型地区的不同居住方式人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 503.452,P < 0.01）。结论 西藏4种生产类型地区人群棘球蚴病检出率以牧区最高,其中高年龄组人群、文盲人群、女性人群应列为重点防治对象。

西藏自治区家畜棘球蚴感染情况调查

索郎旺杰, 伍卫平, 旦珍旺久, 龙章佑, 旦增曲珍, 罗钊辉, 贡桑曲珍

2018, 36(1):  30-34. 

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目的 了解西藏自治区家畜棘球蚴感染情况及影响因素。方法 从西藏自治区日喀则、昌都、那曲、拉萨、山南、林芝和阿里等7个地区（市）的63个县,按照牧区、半农半牧区、农区和城镇等不同生产类型人口所占的比例抽取行政村。从每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊（猪）10头或牛5头,检查肝、肺等脏器的包囊情况,记录动物齿龄。从每个行政村抽取20户家庭,进行家庭基本情况调查,收集户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年自宰家畜数量、自宰时间、饮水来源等信息。以家畜是否患棘球蚴病为因变量（Y）,以地区（市）、家畜类型、齿龄、生产类型等为自变量（X）进行多因素非条件logistic回归分析。结果 共调查家畜2 143头,其中牛995头,占46.43%;羊1 047头,占48.86%;猪101头,占4.71%。来自牧区834头,占38.92%;半农半牧区922头,占43.02%;农区362头,占16.89%;城镇25头,占1.17%。家畜棘球蚴感染检出率为13.21%（283/2 134）,其中,羊、牛、猪的感染检出率分别为18.24%（191/1 047）、9.15%（91/995）、0.99%（1/101）,差异有统计学意义（χ² = 50.633,P < 0.01）。包囊多分布在肝脏（69.9%、178/283）。阿里地区家畜棘球蚴感染检出率最高,为28.82%（66/229）;林芝市最低,为0.71%（1/140）（χ² = 123.946,P < 0.01）。不同齿龄家畜中,≥ 10齿龄的家畜棘球蚴感染检出率最高,为18.85%（33/175）（χ² = 14.488,P < 0.01）。不同生产类型家畜中,牧区家畜的棘球蚴感染检出率最高,为17.03%（142/834）,城镇无家畜感染（χ² = 26.316,P < 0.01）。共调查7 334户家庭,家畜养殖率为91.7%（6 722/7 334）,自宰率为72.1%（5 286/7 334）,屠宰时间集中在11月份。多因素非条件logistic回归分析结果显示,家畜棘球蚴感染检出率与地区（市）、家畜类型、齿龄及所在的生产类型等因素有关。结论 西藏自治区羊、牛的棘球蚴感染检出率较高,应采取综合措施降低家畜感染检出率。

西藏自治区犬棘球绦虫感染现状调查与分析

康珠益西, 郑灿军, 何瑞峰, 贡桑曲珍, 白玛央金, 索郎旺杰, 次仁拉姆, 李斌

2018, 36(1):  35-37. 

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目的 分析西藏自治区犬棘球绦虫的感染情况。方法 于2016年8-11月,采取分层整群随机抽样法,在西藏自治区抽取那曲、阿里、山南、拉萨、昌都、日喀则、林芝等7个地区（市）。根据不同生产类型,将7个地区（市）下辖的县按牧区、半农半牧区、农区和城镇进行分层,按比例抽取调查村数。以行政村（居委会）为单位,每村随机抽取20个养犬户,每户采集1条犬的粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。利用 χ²检验比较不同组间阳性率的差异。结果 西藏自治区犬粪棘球绦虫抗原阳性率为6.31%（458/7 259）,那曲、阿里、山南、拉萨、昌都、日喀则、林芝等7个地区（市）阳性率依次为10.08%（109/1 081）、8.04%（34/423）、6.87%（64/932）、6.30%（66/1 047）、5.74%（78/1 358）、4.64%（89/1 917）和3.59%（18/501）,差异有统计学意义（χ² = 44.671,P < 0.01）。家犬和无主犬粪棘球绦虫抗原阳性率分别为6.28%（133/2 119）和6.32%（325/5 140）,差异无统计学意义（χ² = 0.005,P > 0.05）。牧区犬粪棘球绦虫抗原阳性率最高,为8.41%（187/2 224）。不同生产类型地区犬粪棘球绦虫抗原阳性率的差异有统计学意义（χ² = 25.221,P < 0.01）。结论 西藏自治区犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高,那曲、阿里地区和山南市属于高风险地区,尤以牧区更为严重。

西藏自治区村民和学生棘球蚴病知识态度和行为调查

严信留, 贡桑曲珍, 伍卫平, 郑灿军, 薛垂召, 陈伟奇, 韩帅, 李斌

2018, 36(1):  38-42. 

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目的 了解西藏自治区村民和学生棘球蚴病知识态度和行为现状。方法 2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法在西藏自治区70个县（区）抽取调查行政村,每个行政村选取20户养犬户,每户抽取1人进行问卷调查;每个县抽取1所完全小学,从4~6年级中每个年级抽取不少于50名学生进行问卷调查。问卷内容包括人感染棘球蚴的原因,进食前是否洗手,是否与犬玩耍,牛、羊屠宰后病变脏器的处理方式,是否愿意配合免费为犬驱虫等,由调查员询问填写问卷。计算村民和学生对棘球蚴病的知识、态度、行为等的合格率,不同组间率的比较采用χ²检验。结果 共调查364个行政村,其中牧区、半农半牧区、农区和城镇分别为109、148、87和20个行政村;共调查村民7 279人,有效问卷7 210份;共抽取70所小学,调查学生10 799人,有效问卷10 274份。村民和学生对棘球蚴病的知识、行为、态度的总合格率为33.76%(5 902/17 484),其中,村民合格率为26.62%(1 919/7 210),学生合格率为38.77%(3 983/10 274),学生总合格率高于村民 (χ² = 279.88,P < 0.01)。仅有6.23%（449/7 210）的村民知晓棘球蚴病由犬传播,学生的为34.30%(3 524/10 274),差异有统计学意义(χ² = 1 901.42,P < 0.01)。仅有23.27%(1 678/7 210)的村民进食前洗手,学生的为49.74%(5 110/10 274),学生比村民更注意卫生,差异有统计学意义(χ² = 1 249.29,P < 0.01)。68.14%（4 913/7 210）的村民从不与犬玩耍,而学生中该比例仅为45.75%（4 700/10 274）,差异有统计学意义(χ² = 858.47,P < 0.01)。在病变脏器的正确处理方面,村民和学生正确处理知晓率均较低,分别为16.92%(1 220/7 210)和26.91%（2 765/10 274）,差异有统计学意义(χ² = 240.36,P < 0.01)。在免费为犬驱虫配合度方面,93.4%的村民愿意配合,仅63.23%的学生愿意配合,村民配合度比学生高,差异有统计学意义（χ² = 2 094.706,P < 0.01）。结论 西藏自治区村民和学生对棘球蚴病知识的知晓率较低,行为、态度合格率亦较低,不利于棘球蚴病的防控,应当大力开展健康教育宣传。

西藏自治区棘球蚴病病例分析

陈伟奇, 张雅兰, 贡桑曲珍, 伍卫平, 韩帅, 薛垂召, 郑灿军, 艾佳佳

2018, 36(1):  43-47. 

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目的 了解西藏自治区棘球蚴病病例构成、地区分布及病灶分布情况。方法 于2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法,抽取西藏自治区7个地（市）70个县的364个行政村进行棘球蚴病流行情况调查,对居民进行B超检查,疑似病例辅以血清学检查,临床及疑似病例进行个案调查,影像学专家结合影像学和血清学检测结果及病例基本情况对病例进行确诊。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。结果 共B超检查77 049人,检出棘球蚴病病例1 230例,检出率为1.60%（1 230/77 049）,其中细粒棘球蚴病占87.64%（1 078/1 230）,多房棘球蚴病占11.06%（136/1 230）,未分型病例占1.30%（16/1 230）;全区7个地（市）均有细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病病例检出,且不同地（市）、性别、年龄、民族、职业、文化程度、居住地生产类型等病例构成也均以细粒棘球蚴病为主。病例的文化程度以文盲为主,占71.95%（875/1 214）,随着年龄的增长细粒棘球蚴病有明显的病例堆积现象;不同职业病例构成中,牧民细粒棘球蚴病病例百分比（91.02%）高于半农半牧民（87.78%）（χ² = 10.710,P < 0.05）,不同生产类型病例构成中,牧区细粒棘球蚴病病例百分比（91.38%）高于农区（83.54%）（χ² = 9.008,P < 0.05）。棘球蚴病病例的病灶分布多在右肝,79%以上的病例仅有1个病灶。结论 西藏自治区棘球蚴病病例以细粒棘球蚴病为主,牧区的牧民是防治的重点人群。

那曲地区棘球蚴病流行现状分析

旦珍旺久, 薛垂召, 贡桑曲珍, 艾佳佳, 罗钊辉, 旦增曲珍, 魏小刚, 郑灿军

2018, 36(1):  47-53. 

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目的 了解西藏自治区那曲地区棘球蚴病流行现状。方法 采用分层随机整群抽样的方法,于2016年8-10月抽取那曲地区安多、班戈、比如、嘉黎、那曲、尼玛、聂荣、申扎、双湖、索县等10个县（区）（巴青县2012年已调查）的调查村,对1岁以上常住居民进行腹部B超检查,计算人群棘球蚴病检出率,推算人群患病率和患病人数。采用内脏剖检和PCR结合的方法调查牛、羊和啮齿动物等中间宿主棘球蚴感染情况。ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个调查村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学的4~6年级小学生,采用问卷形式进行棘球蚴病防治知识认知情况调查。不同人群的棘球蚴病检出率比较采用χ²检验。结果 B超共检查11个县（区）58个村11 897人,检出棘球蚴病患者382例,检出率为3.21%。推算那曲地区患病率为3.37%,患病人数为15 565例。11个县（区）均检出细粒棘球蚴病病例,7个县（区）检出多房棘球蚴病病例。检出病例以细粒棘球蚴病为主,占88.74%（339/382）。女性棘球蚴病检出率为3.66%（236/6 451）,高于男性的2.68%（146/5 446）（χ² = 8.77,P < 0.05）。不同县（区）人群中,以安多县棘球蚴病检出率最高,为6.00%（50/833）,班戈县最低,为1.44%（12/833）;不同县（区）人群棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 43.22,P < 0.05）。不同年龄组人群棘球蚴病检出率以≥ 80岁年龄组最高,为10.00%（8/80）,1~9岁年龄组最低,为0.3%（5/1 665）;不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 123.29,P < 0.05）,检出率随着年龄的增长而升高（χ²_趋势 = 123.29,P < 0.05）。不同职业间棘球蚴病检出率以其他职业最高,为5.94%（13/219）,学生最低,为0.19%（2/1 075）;不同职业检出率差异有统计学意义（χ² = 76.51,P < 0.05）。不同文化程度人群中,非文盲人群棘球蚴病检出率为2.61%（88/3 377）,低于文盲人群的3.45%（294/8 520）（χ² = 5.29,P < 0.05）;不同文化程度检出率之间差异有统计学意义（χ² = 15.62,P < 0.05）。那曲地区仅牧区和半农半牧2种生产类型,牧区人群棘球蚴病检出率为3.37%（339/10 072）,高于半农半牧区的2.36%（43/1 825）（χ² = 4.75,P < 0.05）。小型啮齿类动物仅调查比如县,共检查黑唇鼠兔304只,棘球蚴感染检出率为0.33%（1/304）。共检查家畜（牛、羊）366头,棘球蚴感染检出率为5.74%（21/366）,其中以申扎县最高,为32.5%（13/40）。检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率为10.08%（109/1 081）。人群棘球蚴病防治知识认知合格率为31.01%（824/2 657）,小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率（34.29%,539/1 572）高于居民的（26.27%,285/1 085）（χ² = 18.93,P < 0.05）。结论 那曲地区同时有细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病流行,且检出率和推算患病率较高,女性、高年龄组、低文化程度、牧区人群为棘球蚴病重点防治对象。

阿里地区棘球蚴病流行现状

肖丹, 伍卫平, 雪莲, 贡桑曲珍, 次仁拉姆, 边巴卓玛, 王栋民

2018, 36(1):  54-57. 

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目的 了解西藏自治区阿里地区棘球蚴病流行现状,为制定科学的防治对策提供依据。方法 于2016年8-10月,采用分层整群抽样的方法,抽取阿里地区噶尔、改则、普兰、札达、革吉、日土和措勤等7个县进行棘球蚴病流行情况调查,对居民进行腹部B超检查,结合流行病学史、临床表现及影像学特征对调查对象予以诊断,对疑似病例辅以血清学筛查。采用随机数字表法,每个村抽取20名当地村民;每个县抽取一所县完全小学4~6年级学生,每个年级不少于50名学生,采用一对一问答式进行防治知识和行为调查。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。结果 对阿里地区7个县22个行政村4 740名居民进行棘球蚴病检测,检出棘球蚴病病例111例,检出率为2.34%（111/4 740）,其中细粒棘球蚴病病例94例,检出率为1.98%(94/4 740);多房棘球蚴病病例13例,检出率为0.27%（13/4 740）;未分型病例4例,检出率为0.08%(4/4 740)。棘球蚴病检出率居前3位的县依次为措勤县3.76%（31/824）、改则县3.18%(32/1 007)、噶尔县2.13%(18/847),且7个县人群的棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 45.816,P < 0.01）。男女性别比1 : 1.92,女性的检出率为2.93%（73/2 489）,明显高于男性的1.69%（38/2 251）(χ² = 8.008,P < 0.01)。60~岁年龄组检出率最高,各年龄段棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 43.161,P < 0.01）。不同职业人群棘球蚴病检出率最高为牧民3.34%（78/2 338）。牧区棘球蚴病检出率最高,为2.53%（87/3 437）。结论 西藏自治区阿里地区是棘球蚴病高发地区,女性,牧民,年龄60岁以上组应为重点防治人群。

拉萨市棘球蚴病流行现状分析

次仁拉姆, 严信留, 旦珍旺久, 龙章佑, 旦增曲珍, 艾佳佳, 王栋民, 李景中

2018, 36(1):  58-63. 

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目的 了解拉萨市棘球蚴病流行现状。方法 于2016年8-12月,采取分层整群随机抽样法,在拉萨市当雄、林周、尼木、墨竹工卡、达孜、曲水、堆龙德庆、城关8个县（区）抽取调查村。根据生产类型,将各县划分成牧区、半农半牧区、农区和城镇,按比例随机抽取调查村数。以行政村（居委会）为单位,每村至少检查200人,人数不足时由邻近村补足,对居民进行腹部B超检查。每个行政村（居委会）随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学,4~6年级每个年级抽不少于50名学生,以问卷形式对居民和学生进行棘球蚴病防治知识与行为调查。每个行政村（居委会）抽取20个养犬户,每户采集1份犬粪,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个行政村（居委会）抽取当地繁育、宰杀的羊（猪）10只或牛5头,检查肝、肺等脏器的包囊情况。利用χ²检验比较不同组间检出率的差异。结果 2016年拉萨市人群棘球蚴病检出率为1.38%（151/10 917）,分型以细粒棘球蚴病为主（82.12%,124/151）,不同县（区）间居民棘球蚴病检出率的差异无统计学意义（χ² = 13.322,P > 0.05）。男、女性棘球蚴病检出率分别为1.12%（48/4 267)和1.55%（103/6 650), 两者差异无统计学意义（χ² = 3.425,P > 0.05）。各年龄组均有棘球蚴病检出,检出率随年龄的增加呈上升趋势,≥ 70岁人群棘球蚴病检出率最高,为2.99%（19/635）,不同年龄组人群棘球蚴病检出率的差异有统计学意义（χ² = 39.544,P < 0.01）。牧民、半农半牧民和家务工作者的棘球蚴病检出率较高,依次为3.16%（38/1 263)、1.93%（15/777)和1.59%（8/504),不同职业类型人群棘球蚴病检出率的差异有统计学意义（χ² = 53.199,P < 0.01）。文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为2.08%（99/4 755）,高中及以上文化程度人群的棘球蚴病检出率最低,为0.47%（3/638）,不同文化程度人群棘球蚴病检出率的差异有统计学意义（χ² = 34.138,P < 0.01）。非定居人群和定居人群棘球蚴病检出率分别为3.03%（8/264）和1.34%（143/10 653）,两者差异有统计学意义（χ² = 4.215,P < 0.05）。牧区人群棘球蚴病检出率最高,为2.63%（40/1 995）,城镇人群检出率最低,为0.84%（21/2 512）,不同生产类型地区人群棘球蚴病检出率的差异有统计学意义（χ² = 11.206,P < 0.05）。人群棘球蚴病防治知识认知合格率为40.20%（907/2 256）。犬粪棘球绦虫抗原阳性率为6.30%（66/1 047）,家畜（猪、牛、羊）棘球蚴感染检出率为15.68%（29/185）。结论 拉萨市人群棘球蚴病检出率较高,牧区是棘球蚴病的重度流行区。

山南市棘球蚴病流行现状调查

白玛央金, 伍卫平, 何瑞峰, 贡桑曲珍, 康珠益西, 索朗旺杰, 李斌

2018, 36(1):  63-68. 

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目的 了解西藏自治区山南市棘球蚴病流行现状。方法 于2016年8-10月采用分层整群抽样方法,抽取山南市浪卡子、隆子、错那、扎囊、贡嘎、乃东、琼结、加查、桑日、曲松、洛扎等11个县（区）的调查村,每村抽取200名1岁以上常住居民进行B超检查,计算人群棘球蚴病检出率。采用内脏剖检法调查家畜棘球蚴感染情况。采集家犬粪样,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原情况。每个调查村随机抽取20名居民,每个县抽1所县小学的4~6年级学生（每个年级不少于50名）,进行棘球蚴病防治知识调查。结果 B超共调查10 287人,人群棘球蚴病检出率为1.00%（103/10 287）,以细粒棘球蚴病为主（100例,占97.09%）。11个县（区）均有棘球蚴病流行,检出率较高的为浪卡子县、隆子县和错那县,分别为2.03%（17/836）、1.81%（15/830）、1.43%（12/839）,最低的为洛扎县,为0.11%（1/931）;不同县（区）棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 34.08,P < 0.05）。男性棘球蚴病检出率为0.84%（31/3 683）,女性检出率为1.09%（72/6 604）,两者差异无统计学意义（χ² = 1.47,P > 0.05）。不同年龄组中,以≥ 60和45~59岁组人群棘球蚴病检出率较高,分别为1.76%（30/1 708）和1.32%（44/3 333）;人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ²_趋势 = 25.64,P < 0.01）。不同职业人群中,以牧民、农民和半农半牧民的棘球蚴病检出率较高,分别为1.81%（17/937）、1.04%（64/6 155）和1.03%（18/1 740）;不同职业人群棘球蚴病检出率间差异有统计学意义（χ² = 20.73,P < 0.05）。不同文化程度人群中,以文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为1.26%（63/5 009）;人群棘球蚴病检出率随文化程度增高呈降低的趋势（χ²_趋势 = 7.63,P < 0.05）。不同生产类型地区人群中,以牧区人群的棘球蚴病检出率最高,为1.19%（20/1 682）;不同生产类型人群棘球蚴病检出率差异无统计学意义（χ² = 0.85,P > 0.05）。本次共检查家畜307头,棘球蚴感染检出率为11.40%（35/307）,其中曲松县的感染检出率最高,为85.00%（34/40）;不同地区家畜的棘球蚴感染检出率差异有统计学意义（χ² = 175.409,P < 0.01）。共采集犬粪932份,犬粪棘球绦虫抗原阳性率为6.87%（64/932）。其中,浪卡子县的犬粪棘球绦虫抗原阳性率最高,为27.50%（22/80）,错那县和隆子县次之,分别为13.75%（11/80）和7.50%（6/80）;不同县（区）犬粪抗原阳性率间差异有统计学意义（χ² = 61.41,P < 0.01）。人群棘球蚴病防治知识和行为合格率为51.63%(1 343/2 601),不同县（区）人群棘球蚴病认知合格率以桑日县和曲松县较高,分别为97.83%（225/230）和91.34%（211/231）;错那县和浪卡子县合格率较低,分别为10.24%（17/166）和18.55%（41/221）;不同县（区）合格率差异有统计学意义（χ² = 605.52,P < 0.05）。结论 山南市浪卡子县、隆子县、错那县人群棘球蚴病检出率和犬粪棘球绦虫抗原阳性率较高、棘球蚴病防治知识认知合格率较低,应作为棘球蚴病重点防治地区。

昌都市棘球蚴病流行现状分析

贡桑曲珍, 李斌, 陈伟奇, 嘎松, 索郎旺杰, 王栋民, 康珠益西, 李景中

2018, 36(1):  68-74. 

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目的 了解昌都市人群棘球蚴病和终宿主棘球绦虫感染的现状。方法 2016年8-10月,在昌都市下辖的江达、贡觉、类乌齐、丁青、察雅、八宿、左贡、芒康、洛隆、边坝和卡若等11个县（区）,按牧业区、半农半牧区、农业区和城镇采用分层整群抽样方法抽取行政村。每个行政村抽取常住居民200人进行B超检查,对疑似病例进行ELISA检测血清棘球蚴特异性抗体作进一步筛检,计算人群患病率。每个行政村抽取20户养犬户,收集犬粪,ELISA检测犬粪中棘球绦虫粪抗原。每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊（猪）10只或牛5头,检查肝、肺等脏器,记录动物年龄和发现的包囊数量。在检出多房棘球蚴病患者的行政村的居民居住地周围1 km范围内捕捉各种成年鼠（不少于300只）,剖检鼠肝、肺棘球蚴感染情况。每个行政村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学,在4~6年级每个年级抽不少于50名学生,以问卷形式对居民和学生进行棘球蚴病防治知识与行为调查。结果 共调查了昌都市11个县（区）的68个行政村,11个县（区）均发现细粒棘球蚴病病例, 除芒康县外的其余10个县（区）均发现多房棘球蚴病病例。人群B超患病检出率为1.44%（206/14 289）。昌都市人群棘球蚴病推算患病率为1.50%,推算患病人数为9 842人。检出病例中细粒棘球蚴病占81.07%（167/206）。人群棘球蚴病检出率以≥ 70岁年龄组最高,为4.05%（9/222）,检出率随着年龄的增长而升高（χ² = 33.706,P < 0.05）;牧民棘球蚴病检出率最高,为4.66%（103/2 208）,不同职业检出率差异有统计学意义（χ² = 208.146,P < 0.05）;文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为2.00%（149/7 455）,检出率随文化程度增高而呈降低的趋势（χ² = 6.831,P < 0.05）;牧业区、半农半牧区、农业区和城镇棘球蚴病检出率分别是1.71%（48/2 800）、1.69%（144/8 506）、0.43%（11/2 578）和0.74%（3/405）,不同生产类型人群检出率差异有统计学意义（χ² = 25.335,P < 0.05）。终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为5.74%（78/1 358）。中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为2.17%（2/92）,家畜（猪、牛、羊）棘球蚴感染检出率为12.09%（41/339）。居民棘球蚴病防治知识认知合格率为17.83%（271/1 520）,学生为21.82%（340/1 558）,二者差异有统计学意义（χ² = 7.714,P < 0.05））。结论 昌都市棘球蚴病流行范围广,居民患病率和感染风险均较高。

林芝市棘球蚴病流行情况

王栋民, 何瑞峰, 贡桑曲珍, 肖丹, 索郎旺杰, 雪莲, 边巴卓玛, 李景中

2018, 36(1):  75-79. 

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目的 了解西藏自治区林芝市棘球蚴病流行情况。方法 于2016年8-10月,采用分层整群抽样方法,按牧区、农区、半农半牧区和城镇等4种不同生产类型地区,在墨脱、朗、米林、察隅、波密和工布江达等6个县抽取行政村。各县按人口数确定抽取行政村的数量。每个行政村抽取200人,对1岁以上常住居民进行腹部B超检查,对疑似病例辅以血清学筛查,结合流行病学史、临床表现及影像学特征对调查对象予以诊断。采用随机数字表法,每个村抽取20名当地村民,每个县再抽取1所县完全小学4~6年级学生,每个年级不少于50名学生,采用一对一问答式进行防治知识和行为调查。每村抽取20户养犬户,每户仅采集1条犬的粪样（1~3 g）,ELISA检测犬粪棘球绦虫抗原。每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊（猪）10只或牛5头,检查肝、肺等脏器,记录动物年龄和发现的包囊数量。在检出多房棘球蚴病患者的行政村的居民居住地周围1 km范围内捕捉各种成年鼠（不少于300只）,剖检鼠肝、肺棘球蚴感染情况。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。结果 共抽取6个县28个行政村开展调查,B超检查5 016人,检出棘球蚴病病例47例,其中细粒棘球蚴病病例42例（占89.36%）,多房棘球蚴病病例5例（占10.64%）。6个县均检出细粒棘球蚴病病例,工布江达、察隅、波密等3个县发现多房棘球蚴病病例。男、女性的棘球蚴病检出率分别为0.78%（17/2 167）和1.05%（30/2 849）。年龄最小的为2岁,最大的为93岁,各年龄组均有病例检出,人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ² = 16.151,P < 0.05）。不同文化程度人群的棘球蚴病检出率差异无统计学意义（χ² = 3.073,P > 0.05）。林芝地区只有两种生产类型,半农半牧区的检出率为1.01%（44/4 376）,高于农区的检出率（0.47%,3/640）（χ² = 1.733,P > 0.05）。男性和女性半农半牧区的检出率均为最高,分别为4.02%（8/199）和3.43%（7/204）。犬粪棘球绦虫抗原阳性率为3.59%（18/501）,家犬和野犬粪棘球绦虫抗原阳性率分别为3.21%（11/343）和4.43%（7/158）,两者差异无统计学意义（χ² = 0.467,P > 0.05）。察隅县啮齿类动物棘球蚴感染检出率为1.45%（5/345）。仅1头猪检出棘球蚴感染。人群总的棘球蚴病防治知识认知合格率为27.40%（385/1 405）,不同县人群总的棘球蚴病防治知识认知合格率差异有统计学意义（χ² = 23.020,P < 0.05）。结论 林芝市6个县均有细粒棘球蚴病病例分布,3个县发现多房棘球蚴病病例。

日喀则市棘球蚴病流行现状分析

边巴卓玛, 李斌, 陈伟奇, 王栋民, 肖丹, 边巴, 贡桑曲珍

2018, 36(1):  80-86. 

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目的 了解西藏自治区日喀则市棘球蚴病流行现状。方法 采用分层整群抽样方法,于2016年8-10月抽取日喀则市17个县（区）（亚东县于2012年已调查）的调查村,对1岁以上常住居民进行B超检查,疑似病例辅以血清学检测,计算人群棘球蚴病检出率,推算患病率和患病人数。每个调查村随机抽取家畜（猪、羊）10头或牛5头,采用内脏剖检法调查家畜棘球蚴病患病情况。发现细粒棘球蚴病病例的县,在患者居住地周围和犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于300只,检查啮齿类动物棘球蚴感染情况。每个调查村随机抽取20个养犬户,采集犬粪,ELISA检测棘球绦虫抗原。随机抽取每个调查村20名村民,每个县抽1所完全小学4~6年级学生,采用问卷形式调查人群棘球蚴病防治知识认知情况。结果 B超共检查日喀则市18个县（区）96个调查村21 497人（包含2012年调查的亚东县的数据）,检出棘球蚴病患者289例,检出率为1.34%。推算人群患病率为1.10%,推算患病人数为7 792例。检出病例中以细粒棘球蚴病为主,占90.31%（261/289）。全市18个县（区）均有细粒棘球蚴病流行,13个县（区）同时发现多房棘球蚴病病例。不同县（区）中,仲巴县检出率最高,为4.03%（33/819）,仁布县最低,为0.24%（2/833）;不同地区棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 39.963,P < 0.05）。女性棘球蚴病检出率为1.50%（191/12 737）,高于男性的1.12%（98/8760）（χ² = 5.676,P < 0.05）。不同年龄组中,≥ 70年龄组棘球蚴病检出率最高,为2.75%（22/799）,1~9岁年龄组检出率最低,为0.34%（12/3 479）;人群棘球蚴病检出率随着年龄的增长而升高（χ² = 61.390,P < 0.05）。不同文化程度中,文盲人群检出率最高,为1.56%（190/12 214）,小学、大专及以上人群检出率较低,分别为1.04%（74/7 086）和1.08%（4/372）;不同年龄组棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 61.502,P < 0.05）,且有随文化程度增高而呈降低的趋势（χ² _趋势= 5.704,P < 0.05）。不同职业中,牧民的棘球蚴病检出率最高,为2.68%（76/2 831）;不同职业棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 75.110,P < 0.05）。不同生产类型中,牧区的棘球蚴病检出率最高,为1.83%（85/4 654）,农区最低,为0.91%（75/8 285）;不同生产类型人群的棘球蚴病检出率差异有统计学意义（χ² = 24.450,P < 0.05）。终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为4.73%（92/1 946）,家犬（5.42%,66/1 218）和野犬（3.57%,26/728）的棘球绦虫粪抗原阳性率差异无统计学意义（χ² = 3.155,P > 0.05）。中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为1.02%（3/293）,家畜（牛、羊）棘球蚴感染检出率为11.61%（67/577）。人群棘球蚴病防治知识认知合格率为33.08%（1 500/4 534）,且小学生的棘球蚴病防治知识认知合格率（39.57%,1 064/2 689）高于居民的（23.63%,436/1 845）（χ² = 125.541,P < 0.05）。结论 西藏自治区日喀则市人群和动物棘球蚴病/棘球绦虫病流行情况重,女性、高年龄组、低文化水平、牧民人群应为重点防治对象。

四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目投入与需要分析

朱曜宇, 伍卫平, 官亚宜, 王立英, 韩帅, 牛彦麟, 白雪飞, 丹增, 降央曲珍

2018, 36(1):  87-92. 

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目的 了解四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要情况,分析年驱虫成本的影响因素,估算道孚县全年犬驱虫成本,为经费投入提供参考依据。方法 于2015年11月在道孚县随机抽取30个行政村,实地调查犬驱虫各个环节的成本,包括物料成本（驱虫药和饵料）、村级驱虫成本（药物分发、驱虫动员、逐户驱虫和犬粪处理）以及犬驱虫管理成本（培训和督导等）。利用多元线性回归分析年犬驱虫成本的主要影响因素,根据回归方程进一步估算全县的年犬驱虫成本。结果 道孚县30个村的犬驱虫工作需要投入为41 977.05元,实际投入为13 575.54元,投入与需要的差距为28 401.51元,推算道孚县158个村的年犬驱虫投入总缺口约为149 581.29元。投入与需要之间差距最大是七美乡二村,为5 059.85元;其次是七美乡三村,为2 852.74元。生产类型（X₁）和村养犬数（X₂）是各村年驱虫成本（Y）的主要影响因素（F = 39.57,P < 0.05,调整R² = 0.727）,建立的回归方程为Y = -11.60 + 1 600.63X₁ + 33.46X₂。根据回归方程估算,道孚县全年犬驱虫总成本为183 323.00元,其中犬驱虫成本排前5位的村依次是七美乡二村、八美镇曲儿村、龙灯乡夏普隆村、协德乡先锋村和色卡乡格西村,分别为6 746.46、5 509.30、5 269.63、5 074.32和4 901.57元/年。地理分布上,犬驱虫成本最高的地区位于东南部八美片区,包括龙灯乡、协德乡、八美镇和色卡乡,犬驱虫成本≥ 15 000元/年;其次为北部玉科片区,尤其是七美乡和麻孜乡,犬驱虫成本为10 000~14 999元/年;银恩乡和维它乡,以及中部高原农区,包括孔色乡、葛卡乡、格西乡和甲斯孔乡,犬驱虫成本为5 000~9 999元/年。结论 道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要间存在缺口,目前的投入尚不能满足“犬犬投药,月月驱虫”的工作需要,应加大投入力度,以保障犬驱虫工作的落实。