非洲刚地弓形虫感染和弓形虫病流行概况

doi:10.12140/j.issn.1000-7423.2025.02.015

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2025, Vol. 43 ›› Issue (2): 241-251.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2025.02.015

非洲刚地弓形虫感染和弓形虫病流行概况

张铃¹()(), 刘星卓², 吕芳丽¹^,²^,^*()()

1 中山大学附属第七医院科研中心，广东深圳 518107
2 中山大学医学院寄生虫学教研室，广东深圳 518107

收稿日期:2024-07-21 修回日期:2024-11-06 出版日期:2025-04-30 发布日期:2025-02-19
通讯作者: * 吕芳丽（ORCID：0009-0002-6812-4133），女，医学博士，教授，从事弓形虫感染免疫研究。E-mail：lvfangli@mail.sysu.edu.cn
作者简介:张铃（ORCID：0009-0001-7150-3022），女，硕士研究生，从事弓形虫病的免疫病理机制研究。E-mail: 15515702419@163.com
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(82272366);国家自然科学基金面上项目(81971955);深圳市自然科学基金面上项目(JCYJ20220530145002006);广东省自然科学基金面上项目(2021A1515012115);广东省自然科学基金面上项目(2019A1515011667);广东省研究生教育创新计划项目(2021SFKC003)

Overview of the prevalence of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis in Africa

ZHANG Ling¹()(), LIU Xingzhuo², LV Fangli¹^,²^,^*()()

1 The Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Shenzhen 518107, Guangdong, China
2 Department of Parasitology, School of Medicine, Sun Yat-sen University, Shenzhen 518107, Guangdong, China

Received:2024-07-21 Revised:2024-11-06 Online:2025-04-30 Published:2025-02-19
Contact: * E-mail：lvfangli@mail.sysu.edu.cn
Supported by:
National natural Science Foundation of China(82272366);National natural Science Foundation of China(81971955);Shenzhen Natural Science Foundation General Project(JCYJ20220530145002006);Natural Science Foundation of Guangdong province(2021A1515012115);Natural Science Foundation of Guangdong province(2019A1515011667);2021 Graduate Education Innovation Plan Projects of Guangdong province(2021SFKC003)

摘要/Abstract

摘要：

截至目前，有关非洲的弓形虫感染和弓形虫病的研究报道较有限。本文在PubMed中使用关键词“弓形虫”“弓形虫病”和“非洲”系统检索2015—2024年报道的非洲一般人群的弓形虫感染状况、非洲孕妇的弓形虫感染状况、非洲儿童的弓形虫感染状况和先天性弓形虫病、非洲HIV阳性者/艾滋病患者和肿瘤患者的弓形虫感染状况、非洲的弓形虫虫株基因型和地理分布，以及非洲弓形虫感染的危险因素和感染方式的文献报道，以期为相关研究提供参考。

关键词: 刚地弓形虫, 弓形虫病, 非洲

Abstract:

There have been limited research reports on Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis in Africa until now. Publications pertaining to the prevalence of T. gondii infection among general populations, prevalence of T. gondii infection among pregnant women, prevalence of T. gondii infection and congenital toxoplasmosis among children, prevalence of T. gondii infection among HIV/AIDS patients and tumor patients, genotypes and geographical distributions of T. gondii strains, and risk factors and route of T. gondii infection in Africa from 2015 to 2024, were retrieved in PubMed using the keywords “Toxoplasma gondii”, “toxoplasmosis”, and “Africa”, so as to provide insights into toxoplasmosis research.

Key words: Toxoplasma gondii, Toxoplasmosis, Africa

中图分类号:

R531.8

张铃, 刘星卓, 吕芳丽. 非洲刚地弓形虫感染和弓形虫病流行概况[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2025, 43(2): 241-251.

ZHANG Ling, LIU Xingzhuo, LV Fangli. Overview of the prevalence of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis in Africa[J]. Chinese Journal of Parasitology and Parasitic Diseases, 2025, 43(2): 241-251.

图/表 5

表1

非洲一般人群弓形虫感染状况

国家	采样时间		样本		抗弓形虫抗体阳性或弓形虫基因检测阳性	参考文献
埃及	2014年12月—2016年1月		120名血液透析患者（无HIV感染、无其他免疫抑制疾病以及未接受免疫抑制治疗）；100名年龄、性别和住所相匹配的健康对照者		ELISA检测：血液透析患者血清阳性率为33.3%（40/120），其中IgG⁺为31.7%（38/120）、IgM⁺为3.3%（4/120）；健康对照者血清阳性率为8.0%（8/100），其中IgG⁺为7.0%（7/100）、IgM⁺为2.0%（2/100）	3
	2013年2月—2018年2月		101名感染性视网膜血管炎患者		弓形虫血清免疫学检测（方法不详）：弓形虫病占感染性视网膜血管炎病因的19.8%（20/101）。	4
	2013年8月—2016年3月		123名感染性葡萄膜炎患者和41名后葡萄膜炎患者		ELISA检测：弓形虫视网膜炎是感染性葡萄膜炎的第3大原因，占11.4%（14/123）；弓形虫视网膜炎是后葡萄膜炎的最常见病因，占31.7%（13/41）	5
	2020年6月—2021年3月		42名慢性肾病血液透析患者和50名健康对照者		经血清免疫学诊断或有抗弓形虫治疗史：血液透析患者IgG⁺为66.7%（28/42），健康对照者IgG⁺为34.0%（17/50）	6
	2014年7月—2015年3月		188例精神康复中心患者		ELISA检测：血清IgG⁺为50.0%（94/188）、IgM⁺为16.5%（31/188）	7
阿尔及利亚	不详		70名确诊为精神分裂症的住院患者和70名健康志愿者		ELISA检测：精神分裂症患者血清IgG⁺为70%（49/70），健康志愿者血清IgG⁺为52.9%（37/70）	8
突尼斯	2017年1月—2018年1月		莫纳斯提尔市和加夫萨市800份健康献血者的血清样本		免疫荧光法检测IgG及ELISA检测IgM：血清阳性率为44.4%（355/800），其中IgG⁺为44.0%（352/800）、IgM⁺为0.4%（3/800）	9
摩洛哥	不详		卡萨布兰卡、拉巴特和塔姆冈特632名17~70岁的女性		ELISA检测：血清IgG⁺为36%（226/632）	10
苏丹	2018年1—11月		100名15~45岁女性，排除孕妇、移植患者和HIV阳性者		间接乳胶凝集试验：血清抗体阳性率为27%，其中IgG⁺IgM^-为2%（22/100）、IgM⁺为4%（4/100）、IgG⁺IgM⁺为1%（1/100）	11
埃塞俄比亚	2013年4月—2013年9月		354名参与者（年龄为5~70岁，其中女性为53.7%、男性为46.3%）		直接凝集试验检测IgG，免疫吸附凝集法检测检测IgM：总IgG⁺为65.82%（233/354）；167名女性IgM⁺为8.98%（15/167）、IgG⁺为65.9%（110/167）；43名孕妇IgG⁺为76.4%（33/43）、IgM⁺为9.3%（4/43）	12
埃塞俄比亚	2018年2—5月		152名精神科门诊患者和152名对照者（≥ 18岁，排除孕妇和HIV阳性者）		横向流式色谱免疫分析法检测血清或血浆中的抗弓形虫IgG和IgM：精神病患者IgG⁺为33.6%（51/152）、IgM⁺为1.3%（2/152）；对照者IgG⁺为16.4%（25/152）、IgM⁺为3.9%（6/152）	13
肯尼亚	2012年2—11月		农村地区156家屠宰场的 737名工人（≥ 18岁）		ELISA检测：血清IgG⁺为 84.0%（619/737）、IgM⁺为2.2%（16/737）	14
肯尼亚		2008年—2017年		某医院实验室电子病历系统中的血清免疫学数据（患者主要来自中上层社会）	电化学发光免疫分析法检测：内罗毕市血清IgG⁺为27%（273/1023）；基苏木市血清IgG⁺为52%（23/44）；蒙巴萨市血清IgG⁺为57%（91/160）	15
莫桑比克				30例成人微创尸检结果	实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qRT-PCR）：30例尸检标本中有1例弓形虫基因检测阳性	16
尼日利亚		2016年5月—2017年7月		339名畜牧业者和屠宰场工人	ELISA检测：血清IgG⁺为55.8%（189/339）	17
尼日利亚		2019年5—12月		415名社区居住的妇女（18~49岁）	ELISA检测：总血清抗体阳性率为76.63%，其中IgG^-IgM⁺为6.02%（25/415）、IgG⁺IgM^-为44.10%（183/415）、IgG⁺IgM⁺为26.51%（110/415）	18
塞拉利昂		2016年1—4月		56名有眼部症状且1年内到眼科诊所接受检查的埃博拉病毒病幸存者	ELISA检测：血清IgG⁺为73%（41/56）	19
科特迪瓦		2014年10—12月		106名健康无偿献血志愿者（18~60岁，身体健康，体重超过50公斤）	ELISA检测：血清抗体阳性率为67.92%（72/106），其中IgG⁺为64.15%（68/106）、IgM⁺为11.32%（12/106）、IgM⁺IgG⁺为7.5%（8/106）	20
加纳		2014年8月—2016年1月		84名疑似脑膜炎的患者，排除前1周接受过抗细菌或抗真菌药物治疗者	qRT-PCR：弓形虫529 bp重复序列检出率为25%（21/84）	21
				3个社区的390名居民（平均年龄47岁）	ELISA检测：血清抗体阳性率为85%（333/390），其中IgG⁺为84%（329/390）、IgM⁺为6%（25/390)、IgG⁺IgM⁺为5%（21/390）；眼弓形虫病发病率为2.6%（10/390）；血清阳性人群中的眼弓形虫病患病率为3.0%（10/333），均为弓形虫IgG⁺，2名男性均为双侧眼病变，其余8名为单侧眼病变。	22
喀麦隆		2014年8—12月		178名参加产前检查或体检的育龄妇女	ELISA检测：血清抗体阳性率为54.5%（97/178），其中IgG⁺为48.3%（86/178）、IgM⁺为16.9%（30/178）、IgG⁺IgM⁺为10.7%（19/178）	23
中非共和国、刚果（布）		2011年11月—2012年12月		1662名来自农村和城市的参与者（平均年龄为73岁）	ELISA检测：中非共和国血清抗体阳性率为66.6%（551/827）；刚果（布）血清抗体阳性率为59.4%（496/835）	24
刚果（金）		2020年3月—2021年7月		212名葡萄膜炎患者	酶联荧光检测法：IgG⁺为86.3%（183/212）；眼弓形虫病患者占45.3%（96/212）	25
南非共和国		不详		160名有急性发热性疾病体征的患者（18~35岁，诊断排除疟疾）	乳胶凝集法（latex agglutination test，LAT）：血清抗体（不区分IgM或IgG）阳性率为8.8%（14/160）	26
南非共和国		2014年8月—2016年8月		198名眼葡萄膜炎患者	PCR法检测眼房水和玻璃体：眼弓形虫病占所有病例的8.6%（17/198）；眼弓形虫病占后葡萄膜炎的21.1%（8/38）；眼弓形虫病占全葡萄膜炎的12.2%（9/74）	27

表1

表2

非洲孕妇弓形虫感染状况

国家	采样时间	样本	抗弓形虫抗体阳性或弓形虫基因检测阳性	参考文献
阿尔及利亚	2017年1—6月	1 012名接受血清免疫学检查的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性率为25%（252/1 012），其中IgG⁺IgM⁺为4.8%（49/1 012）、IgG^-IgM⁺为1.6%（16/1 012）、IgG⁺IgM^-为18.5%（187/1 012）	33
	不详	143名就诊的22~43岁的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性率为39.9%（57/143），其中IgG⁺IgM^-为21.0%（30/143）、IgG⁺IgM⁺为18.9%（27/143）	34
利比亚	2010年1—12月	140名疑似弓形虫病患者的自然流产妇女	ELISA检测：血清抗体阳性率为38.5%（54/140），其中IgG⁺IgM^-为25.7%（36/140）、IgG⁺IgM⁺为8.6%（12/140）、IgG^-IgM⁺为4.3%（6/140）	35
摩洛哥	2014年1月1日—2016年12月31日	5 578名马拉喀什萨菲地区的孕妇	ELISA检测：血清IgG⁺为28.88%（1 611/5 578）	36
	2015年8月—2016年6月	128名就诊的孕龄 ≤ 4个月的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性率为46%（59/128），其中IgG⁺IgM^-为42.1%（54/128）、IgG⁺IgM⁺为3.9%（5/128）	37
突尼斯	2012年—2017年	10 565名产科和新生儿学中心的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性转化率为0.76%（80/10 565）	38
埃及	2013年4月—2014年4月	门诊就诊孕妇，不良产科病史组为120名既往有不良产科病史的孕妇，对照组为120名在同一诊所就诊的没有不良产科病史的正常妊娠妇女	ELISA检测：有不良产科病史孕妇组血清抗体阳性率为50.8%（61/120），其中IgG⁺为38.3%（46/120）、IgM⁺为18.3%（22/120）、IgG⁺IgM⁺为5.83%（7/120）；正常妊娠妇女对照组血清抗体阳性率为8.3%（10/120），其中IgG⁺为6.66%（8/120）、IgM⁺为1.66%（2/120）、IgG⁺IgM⁺为0	39
	2014年10月—2015年7月	73名流产或胎儿先天畸形的产妇：第1组为 32名妊娠不足7周的流产妇女，第2组为21名妊娠13~26周的流产妇女，第3组为 16名妊娠27周至足月且宫内胎儿死亡的流产妇女，第4组为4名生产先天性畸形婴儿的产妇	ELISA检测：总血清抗体阳性率为50.7%，其中IgG⁺IgM⁺为26.0%（19/73）、IgG^-IgM⁺为9.6%（7/73）、IgG⁺IgM^-为15.1%（11/73）；第1组IgG⁺IgM⁺为21.9%（7/32）、IgG^-IgM⁺为12.5%（4/32）、IgG⁺IgM^-为15.6%（5/32）；第2组IgG⁺IgM⁺为28.6%（6/21）、IgG^-IgM⁺为9.5%（2/21）、IgG⁺IgM^-为9.5%（2/21）；第3组IgG⁺IgM⁺为5/16、IgG^-IgM⁺为1/16、IgG⁺IgM^-为3/16；第4组IgG⁺IgM⁺为1/4、IgG^-IgM⁺为0、IgG⁺IgM^-为1/4	40
苏丹	2016年3—8月	实验组为90名子痫前期孕妇，对照组为90名无先兆子痫、高血压、肾病、糖尿病或任何基础疾病的孕妇	ELISA检测：实验组血清IgG⁺为32.2%（29/90）、IgM⁺为3.3%（3/90）；对照组血清IgG⁺为4.4%（4/90）、IgM⁺为1.1%（1/90）	41
肯尼亚	2017年10月—2019年3月	481名医院和诊所就诊的孕妇（胎龄 < 28周且年龄 ≥ 15岁）	ELISA检测：血清IgG⁺为33.1%（164/481）	42
坦桑尼亚	2015年1—5月	300名医院和医疗中心就诊的正常分娩妇女（≥ 18岁）	酶联荧光法检测：IgG⁺为30.7%（92/300）；92名血清弓形虫IgG⁺和7名临界阳性母亲的IgM⁺为1%（1/99）	43
埃塞俄比亚	2018年1—6月	360名医院和保健中心就诊的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性率为35.6%（128/360），其中IgG⁺IgM^-为32.5%（117/360）、IgG⁺IgM⁺为3.1% 11/360）	44
	2015年9月1日—10月30日	401名农村医院就诊的孕妇（平均年龄为23.1岁）	酶免疫分析法检测：血清IgG⁺为23.9%（96/401）	45
	2016年2—5月	210名医院就诊的孕妇（15~44岁）	LAT检测：血清抗体阳性率为75.7%（159/210）	46
	2014年12月1日—2015年2月18日	232名在医院接受孕期保健的孕妇（平均年龄为23.65岁）	ELISA检测：血清抗体阳性率为85.3%（198/232），其中IgG⁺IgM^-为82.3%（191/232）、IgG⁺IgM⁺为3.0%（7/232）	47
	2020年3月—2021年5月	340名医院就诊的孕妇	ELISA检测：IgG⁺为38.8%（132/340）	48
	2016年12月—2017年5月	494名诊所就诊的孕妇	ELISA检测：血清抗体阳性率为81.8%（404/494），其中IgG⁺IgM^-为74.9%（370/494）、IgG^-IgM⁺为3.8%（19/494）、IgG⁺IgM⁺为3.1%（15/494）	31
	2013年2—5月	263名接受孕期保健的孕妇	乳胶凝集玻片试验检测：血清抗体阳性率为68.4%（180/263）	49
马约特岛（法属）	2017年1月—2019年8月	16 952名孕妇	弓形虫IgG亲和力检测：血清IgG⁺为67.19%（11 390/16 952）	50
加纳	2017年8月—2018年2月	400名接受孕期保健的孕妇	ELISA检测：血清IgG⁺为57.3%（299/400）	51
	2011年10月—2012年1月	168名到医院分娩的孕妇	酶联荧光免疫检测（enzyme-linked fluorescence assay，ELFA）：血清IgG⁺为73.2%（123/168）、IgM⁺为1.8%（3/168）	52
布基纳法索	2013年3月—2014年2月	316名保健中心就诊的孕妇	ELISA检测：血清IgG⁺为31.1%（98/316），未检测到IgM抗体	53
安哥拉	2016年8月—2017年5月	878名接受常规产前评估和监测的孕妇（15~47岁）	电化学发光免疫试验检测：血清抗体阳性率为39.6%（348/878），其中IgG+IgM-为39.4%（346/878）、IgM+IgG+为0.2%（2/878）	54
	2011年10—11月	某产科的300名孕妇	免疫吸附凝集试验检测IgM，改良直接凝集法检测IgG：血清抗体阳性率为27.3%（82/300），其中IgG+IgM-为23.7%（71/300）、IgG-IgM+为2.0%（6/300）、IgG+IgM+为1.7%（5/300）	55
尼日利亚、布基纳法索、加纳、马里、贝宁、喀麦隆、加蓬	1984—2019年	10 451名孕妇	血清抗体阳性率45.4%（4 745/10 451）	56
喀麦隆	2019年6月—2020年2月	中心/滨海地区天主教机构招募的孕妇(第1批341人、第2批200人)	第1批孕妇ELFA检测血清抗体总阳性率为80.4%（274/341），免疫层析技术（immunochromatographic technique，ICT）检测总阳性率为13.3%（39/341）；第2批孕妇ELFA检测血清抗体总阳性率为74%（147/200），ELISA检测总阳性率为75%（150/200）	57
加蓬	2007年5月—2010年7月	973名医院和妇产中心就诊的孕妇	ELFA检测：血清IgG+为57.35%（557/973）	58
赞比亚	2015年8—10月	411名医院就诊的孕妇	ICT检测：血清IgG+为5.87%，未检测出IgM	59

表2

表3

非洲儿童弓形虫感染状况

国家	采样时间	样本	抗弓形虫抗体阳性或弓形虫基因检测阳性	参考文献
埃及	2019年11月—2021年10月	64名脑肿瘤儿童和92名健康对照者	ELISA检测：脑肿瘤儿童血清IgG⁺为62.5%（40/64），健康对照者血清IgG⁺为38%（35/92）	61
	2019年9月—2021年11月	50名活动性葡萄膜炎儿童患者	血清抗体阳性率为6%（3/50），qRT-PCR检测阳性率为60%（30/50）	62
	2017年1月—2020年12月	388名葡萄膜炎儿童，其中有91名患后葡萄膜炎	根据眼部特征和血清抗体阳性诊断眼弓形虫病23例，占葡萄膜炎的6.0%（23/388）；眼弓形虫病在后葡萄膜炎占比为25.3%（23/91）	4
		45名自闭症患者和45名健康对照者（3~16岁）	ELISA检测：自闭症患者血清抗体阳性率（IgG⁺/IgM⁺）为24.4%（11/45），健康对照者血清抗体阳性率（IgG⁺/IgM⁺）为22.2%（10/45）	63
	2019年5—10月	83名肥胖青少年（12~16岁）	ELISA检测：肥胖青少年血清IgG⁺为33.7%（28/83），血清抗体阳性儿童的代谢综合征患病率为57%（16/28），高于血清抗体阴性组的32.7%（18/55）	64
	2014年6月—2015年3月	90名未成年（9个月~18岁）：第1组为40名隐源性癫痫患儿；第2组为30名非隐源性癫痫患儿；第3组为20名健康儿童志愿者	ELISA检测：总血清抗体阳性率为11.1%（10/90）；第1组IgG⁺为20%（8/40），第2组IgG抗体均阴性，第3组IgG⁺为10%（2/20）	65
利比亚	2010年1—12月	2名眼部感染的婴儿	ELISA检测：血清IgG⁺IgM^-为1/2	35
厄立特里亚	2016年7—12月	92名盲人学校的小学生，其中71名有严重视力障碍	71名有严重视力障碍儿童中发现8例弓形虫病病例，占8.5%（8/71），无抗体检测结果	66
尼日利亚	2013年11月—2014年3月	382名小学生，平均年龄10.8岁	LAT检测：血清抗体阳性率为24%（91/382）	67
尼日利亚、加纳	1984—2019年	1 327名儿童	血清抗体阳性率29.5%（391/1 327）	32
喀麦隆	2014年2—4月	315名儿童，在24小时内有发热史或会诊时腋温 ≥ 38°C ，平均年龄为（5.8 ± 3.8）岁	侧流色谱免疫测定法：血清IgG⁺为38.3%（121/315）、IgM⁺为3.2%（10/315）	68

表3

表4

非洲HIV感染者弓形虫感染状况

国家	采样时间	样本	抗弓形虫抗体阳性或弓形虫基因检测阳性	参考文献
埃及	2014年4月—2015年7月	A组为50名血液肿瘤（白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤）并化疗的患者，B组为50名化疗的实体器官肿瘤患者，C组为50名放疗的实体器官肿瘤患者，D组为50名健康者	侧流色谱免疫测定法：肿瘤患者IgG⁺为20%（A、B、C组IgG⁺分别为12%、28%、20%）、IgM⁺为4%；D组IgG⁺为8%、IgM⁺为2%	70
	2015年2月—2016年1月	60名类风湿患者（60岁以下，接受免疫抑制和生物治疗超过6个月）和60名健康对照（年龄和性别相匹配的医院健康职工）	ELISA检测：类风湿患者血清IgG⁺为76.7%（46/60）、IgM⁺为0；对照组血清IgG⁺为48.3%（29/60）、IgM⁺为0	71
	2019年1月—2020年2月	82名自身免疫性疾病患者（包括44名类风湿性关节炎、28名系统性红斑狼疮和10名系统性硬化症）和61名健康对照	ELISA检测：自身免疫性疾病患者血清IgG⁺为69.5%（57/82）、IgM⁺为18.3%（15/82）；健康对照血清IgG⁺为39.3%（24/61）、IgM⁺为4.9%（3/61）	72
利比亚	2013年1—12月	227名HIV阳性者	脑弓形虫病占比8.4%（19/227）	73
	2010年1—12月	疑似弓形虫病患者（26名HIV阳性者、9名白血病和淋巴瘤患者）	HIV阳性者血清IgG⁺IgM^-为88%（23/26），白血病和淋巴瘤患者IgG⁺IgM^-为6/9	35
埃塞俄比亚	2014年9月—2018年8月	146名癫痫发作的HIV阳性者（年龄 ≥ 13岁）	脑弓形虫病占比46%（67/146）	74
	2009年1月—2012年5月	317名接受抗逆转录病毒疗法（high active antiretroviral therapy，HAART）治疗的HIV阳性者	HAART治疗前，3.8%（12/317）患中枢神经系统弓形虫病；HAART治疗后比值降为2.8%（9/317）	75
	2015年2—5月	270名HIV阳性女性，平均年龄31岁	ELISA检测：血清抗体阳性率94.4%（255/270），其中IgG⁺为94.4%（255/270）、IgM⁺IgG⁺为2.2%（6/270）	76
乌干达	2009—2012年	688名HIV阳性感染者	弓形虫性视网膜炎0.4%（3/688）	77
	2018—2019年	368名HIV阳性并患有亚急性脑膜炎的成人	宏基因组测序鉴定出弓形虫病病例占4.1%（15/368）	78
	2010年11月—2012年10月	314名未接受HAART治疗但疑似脑膜炎的HIV感染者	qRT-PCR检测发现弓形虫病病例占比1.0%（3/314）	79
坦桑尼亚	2020年7—8月	296名HIV阳性的育龄妇女（15~49岁）	TORCH血清学检测：血清IgG⁺为 29.7%（88/296）、IgM阴性	80
马达加斯加	2010年1月—2016年12月	236名HIV阳性住院患者	根据临床症状诊断脑弓形虫病占7.2%（17/236）	81
加纳	2015年5—8月	394名HIV阳性的住院和门诊患者	ELISA检测：血清抗体阳性率为74.37%（293/394），其中IgG⁺IgM^-为73.9%（291/394）、IgG^-IgM⁺为0.3%（1/394）、IgG⁺IgM⁺为0.3%（1/394）	82
	2012年1月—2013年10月	222名住院期间死亡的HIV阳性患者	回顾性分析脑弓形虫病占入院诊断的29.3%（65/222），脑弓形虫病占死亡原因的27.5%（61/222）	83
尼日利亚	2017年2月2日—2018年1月28日	血清HIV阳性和阴性的孕妇各160名	ELISA检测：总血清IgG⁺为28.8%（92/320）、IgM⁺为3.8%（12/320）；HIV阳性者IgG⁺为29.4%（47/160）、IgM⁺为4.4%（7/160）；HIV阴性者IgG⁺为28.1%（45/160）、IgM⁺为3.1%（5/160）	56
尼日利亚、加纳、布基纳法索、科迪迪瓦、喀麦隆	1984—2019年	6 416名HIV感染者/艾滋病人	血清抗体阳性率为39.0%（2 502/6 416）	32
喀麦隆	2018年8—10月	325名HIV阳性患者	ICT检测：血清抗体阳性率为52.3%，其中IgG⁺IgM^-为45.8%（149/325）、IgG^-IgM⁺为1.8%（6/325）、IgG⁺IgM⁺为4.6%（15/325）	84
加蓬	2006年1月—2010年5月	116名血清HIV阳性者，具有以下1项异常：脑膜炎或脑炎、运动障碍、脑部CT或MRI扫描异常或脑脊液细胞学、生化或微生物学异常	根据临床症状、脑成像特征和治疗阳性反应，脑弓形虫病占64.7%（75/116）	85
南非共和国	2014年2月—2015年7月	106名首发葡萄膜炎或既往未知原因慢性或复发性葡萄膜炎患者，其中72名为HIV阳性	眼部检查和对眼房水PCR检测：弓形虫感染在葡萄膜炎患者占比为3.8%（4/160），全葡萄膜炎占比为4.1%（3/74），后葡萄膜炎占比为2.6%（1/38）	86

表4

表5

非洲的弓形虫虫株类型和地理分布

弓形虫虫株	国家	宿主种类	参考文献
Ⅰ型	突尼斯	海洋野生双壳类软体动物	94
	埃及、加纳	人	82、90、104
	利比亚	鸡	91
Ⅱ型	尼日利亚、加纳	人	82、90、92
	布基纳法索、尼日利亚	猪	89、92
	埃及	单峰骆驼	93
	塞内加尔	家禽（鸡、鸭、鹅和珍珠鸡等）、家养动物（猫、山羊和绵羊等）和野生动物（野兔、非洲野猫和非洲灵猫等）；小家鼠、黑家鼠、非洲巨鼠和鼩鼱	95-96
	埃及	山羊、绵羊	97
	突尼斯	绵羊	98
	南非共和国	红眼斑鸠	99
	尼日利亚、突尼斯、利比亚	鸡	91-92、98
	阿尔及利亚	流浪猫	100
Ⅱ型变种	突尼斯	鸡	98
	阿尔及利亚	流浪猫	100
Ⅲ型	加纳	人	90
	布基纳法索	猪	92
	埃及	山羊、绵羊	97
	塞内加尔	家禽（鸡、鸭、鹅和珍珠鸡等）、家养动物（猫、山羊和绵羊等）和野生动物（野兔、非洲野猫和非洲灵猫等）；小家鼠、黑家鼠、非洲巨鼠和鼩鼱	95-96
	突尼斯	绵羊	98
	贝宁	家禽（母鸡、鸭子、珍珠鸡和火鸡）	101
Ⅲ型相似型（Type Ⅲ-like）	塞内加尔	家禽（鸡、鸭、鹅和珍珠鸡等）、家养动物（猫、山羊和绵羊等）和野生动物（野兔、非洲野猫和非洲灵猫等）；小家鼠、黑家鼠、非洲巨鼠和鼩鼱	95-96
非洲1型	塞内加尔	家禽（鸡、鸭、鹅和珍珠鸡等）、家养动物（猫、山羊和绵羊等）和野生动物（野兔、非洲野猫和非洲灵猫等）；小家鼠、黑家鼠、非洲巨鼠和鼩鼱	95-96
	贝宁	家禽（母鸡、鸭子、珍珠鸡和火鸡）	101
	刚果、科特迪瓦	人	102
非洲4型	塞内加尔	家禽（鸡、鸭、鹅和珍珠鸡等）、家养动物（猫、山羊和绵羊等）和野生动物（野兔、非洲野猫和非洲灵猫等）	95
	突尼斯	绵羊	98
	南非	黑背豺	103
非洲4型变种	贝宁	家禽（母鸡、鸭子、珍珠鸡和火鸡）	101
非典型基因型	加纳	鸡、猫	82
	尼日利亚	人、鸡和猪	92
	塞内加尔	小家鼠、黑家鼠、非洲巨鼠和鼩鼱	96
	埃及	人、绵羊	97、104

表5

参考文献 105

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非洲刚地弓形虫感染和弓形虫病流行概况

Overview of the prevalence of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis in Africa

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