湖沼型流行区既往血吸虫感染者肝纤维化特征分析

doi:10.12140/j.issn.1000-7423.2025.06.007

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2025, Vol. 43 ›› Issue (6): 793-799.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2025.06.007

湖沼型流行区既往血吸虫感染者肝纤维化特征分析

潘佑文¹(), 李仕祯², 黄松¹, 刘雄¹, 李竹¹, 杨梅开¹, 李国翠¹, 朱红³, 元艺³, 张利娟², 张瑕¹^,^*()()

¹ 江陵县疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所湖沼型血吸虫病防治科研基地，湖北江陵 434100
² 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心），传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室，国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室，世界卫生组织热带病合作中心，科技部国家级热带病国际联合研究中心，上海 200025
³ 湖北省疾病预防控制中心，血吸虫病防治研究所，湖北武汉 430079

收稿日期:2025-06-14 修回日期:2025-07-29 出版日期:2025-12-30 发布日期:2025-12-30
通讯作者: *张瑕（ORCID：0009-0005-0526-9564），女，本科，副主任护师，从事血吸虫病防治研究。E-mail：wuaiyuhan@qq.com
作者简介:潘佑文，男，本科，副主任技师，从事公共卫生与预防医学研究。E-mail：pyw7263@qq.com
基金资助:
上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项(20234Y0232)

Epidemiological characteristics on liver fibrosis among individuals with a history of schistosome infection in lake-marsh type endemic area

PAN Youwen¹(), LI Shizhen², HUANG Song¹, LIU Xiong¹, LI Zhu¹, YANG Meikai¹, LI Guocui¹, ZHU Hong³, YUAN Yi³, ZHANG Lijuan², ZHANG Xia¹^,^*()()

¹ Jiangling County Center for Disease Control and Prevention, Research Base for Marshland-type Schistosomiasis Control, National Institute of Parasitic Diseases, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Jiangling 434100, Hubei, China
² National Institute of Parasitic Diseases, Chinese Center for Disease Control and Prevention; Chinese Center for Tropical Diseases Research; National Key Laboratory of Intelligent Tracking and Forecasting for Infectious Diseases; Key Laboratory on Parasite and Vector Biology, Ministry of Health; WHO Centre for Tropical Diseases; National Center for International Research on Tropical Diseases, Ministry of Science and Technology, Shanghai 200025, China
³ Institute of Schistosomiasis Control, Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, Hubei, China

Received:2025-06-14 Revised:2025-07-29 Online:2025-12-30 Published:2025-12-30
Contact: *E-mail：wuaiyuhan@qq.com
Supported by:
Shanghai Municipal Health Commission(20234Y0232)

摘要/Abstract

摘要：

目的了解湖沼型血吸虫病流行区既往血吸虫感染者的基本特征和肝纤维化发生情况，为晚期血吸虫病的早预防、早发现、早干预提供依据。方法以湖北省江陵县2008—2012年登记在册的既往血吸虫感染者为研究对象，采用整群抽样方法，开展结构化问卷调查收集其基本信息，使用彩色多普勒B超评估肝纤维化程度，采用化学发光法检测肝纤维化四项指标，采用全自动生化检测仪检测肝功能生化指标，采用间接红细胞凝集试验（IHA）检测抗血吸虫抗体。使用R 4.0.0软件进行统计学分析，分类变量比较采用卡方检验，连续性变量比较采用方差分析。结果共调查既往血吸虫感染者514例，男女比为1.28∶1，平均年龄为（61.63 ± 9.63）岁。B超检测显示，肝实质正常者占28.21%（145/514），轻度肝纤维化者占36.19%（186/514），中重度肝纤维化者占35.60%（183/514）。不同性别、年龄人群的肝纤维化程度差异均存在统计学意义（χ² = 14.48、39.34，均P < 0.01）。肝实质正常、轻度肝纤维化、中重度肝纤维化者的肝脏形态异常率分别为13.97%（20/145）、28.49%（53/186）、34.97%（64/183）（χ² = 19.07，P < 0.01）；脾脏平均厚度分别为（29.72 ± 4.62）、（30.37 ± 5.00）、（31.34 ± 4.88）mm（F = 4.58，P < 0.05），门静脉平均内径分别为（10.47 ± 0.80）、（10.32 ± 0.76）、（10.58 ± 0.87）mm（F = 9.59，P < 0.01）。肝实质正常、轻度肝纤维化、中重度肝纤维化者的透明质酸酶（HA）异常率分别为18.62%（27/145）、28.50%（53/186）和39.34%（72/183），差异有统计学意义（χ² = 16.84，P < 0.01）；其他肝纤维化指标（Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原）、肝功能生化指标（总胆红素、总蛋白、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等）的组间差异均无统计学差异（均P > 0.05）。IHA结果显示，抗血吸虫抗体阳性者有94例，总抗体阳性率为18.29%（94/514）；肝实质正常、轻度肝纤维化、中重度肝纤维化者的抗体阳性率分别为15.17%（22/145）、20.97%（39/186）、18.03%（33/183），差异无统计学意义（χ² = 1.84，P > 0.05）。所有调查对象的病原学结果均为阴性。结论湖沼型流行区既往血吸虫感染者中肝纤维化发生水平较高，且与肝脏形态异常、脾厚、门静脉内径及HA水平升高密切相关。应进一步加强对既往感染者的管理，监测肝纤维化发生发展情况及其风险因素，对重点风险人群加强早期干预和健康管理，降低晚期血吸虫病的发生风险。

关键词: 日本血吸虫病, 既往感染者, 肝纤维化, B超检查, 血清学标志物

Abstract:

Objective To investigate the demographic characteristics and prevalence of liver fibrosis among individuals with a history of schistosomiasis in lake-marsh type endemic area, providing evidence for the early prevention, detection, and intervention of advanced schistosomiasis. Methdos Individuals registered as previously infected with Schistosoma japonicum in Jiangling County, Hubei Province between 2008 and 2012 were selected through cluster sampling. A structured questionnaire was used to collect demographic data. Liver fibrosis was assessed by Doppler ultrasound. The four liver fibrosis indicators were detected using chemiluminescence assay, and the liver function biochemical indicators were measured with the automated biochemical analyzer. The anti-schistosome antibodies were detected using the indirect hemagglutination assay (IHA). Statistical analyses were performed using R software version 4.0.0. Chi-square tests were applied to categorical variables, and one-way ANOVA was used for continuous variables. Results A total of 514 individuals with a history of schistosome infection were included, the ratio of male/female was 1.28∶1, with a mean age of (61.63 ± 9.63) years. Ultrasound results indicated that 28.21% (145/514) individuals had normal liver parenchyma, 36.19% (186/514) had mild liver fibrosis, and 35.60% (183/514) had moderate to severe liver fibrosis. Statistically differences in liver fibrosis severity were observed across different sex and age groups (χ² = 14.48, 39.34; both P < 0.01). The proportions of abnormal liver morphology were 13.97% (20/145), 28.49% (53/186), and 34.97% (64/183) in individuals with normal liver parenchyma, mild liver fibrosis, and moderate to severe liver fibrosis, respectively (χ² = 19.07, P < 0.01). Mean spleen thickness of individuals with normal liver parenchyma, mild liver fibrosis, and moderate to severe liver fibrosis were (29.72 ± 4.62), (30.37 ± 5.00), and (31.34 ± 4.88) mm, respectively (F = 4.58, P < 0.05); and the portal vein diameters were (10.47 ± 0.80), (10.32 ± 0.76), and (10.58 ± 0.87) mm, respectively (F = 9.59, P < 0.01). The abnormal rates of hyaluronidase (HA) among the individuals with normal liver parenchyma, mild liver fibrosis, and moderate to severe liver fibrosis were 18.62% (27/145), 28.50% (53/186), and 39.34% (72/183), with a statistically difference (χ² = 16.84, P < 0.01). There were no statistically differences observed in other liver fibrosis indicators (procollagen Ⅲ, laminin, or collagen type Ⅳ) or liver function biochemical indicators (total bilirubin, total protein, albumin, alanine aminotransferase, or aspartate aminotransferase). IHA results indicated that 94 individuals tested positive for anti-schistosome antibodies, corresponding to an overall antibody positivity rate of 18.29%; the antibody positivity rate among the individuals with normal liver parenchyma, mild liver fibrosis, and moderate to severe liver fibrosis were 15.17% (22/145), 20.97% (39/186), and 18.03% (33/183), respectively (χ² = 1.84, P > 0.05). No cases were found to be positive on parasitological examination. Conclusion Individuals with a history of schistosomiasis in marshland-endemic regions exhibit a high prevalence of liver fibrosis and antibody positivity. The severity of fibrosis correlates with abnormal liver morphology, increased spleen thickness, portal vein dilation, and elevated HA levels. Enhanced monitoring, targeted management, and early intervention in this population are essential to reduce the burden of advanced schistosomiasis.

Key words: Schistosomiasis japonica, Previously infected individuals, Liver fibrosis, Ultrasound examination, Serological marker

中图分类号:

R532.21

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图/表 3

表1

表2

图1

参考文献 22

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基本特征 Baseline characteristics		不同肝纤维化程度的个体数（构成比/%） No. individuals at different stages of liver fibrosis (Proportion/%)						χ²值 χ² value		P值 P value
基本特征 Baseline characteristics		正常 Normal		轻度 Mild		中重度 Moderate to severe	合计 Total	χ²值 χ² value		P值 P value
性别 Sex
男 Male		67（23.18）		100（34.60）		122（42.22）	289（100）	14.48		< 0.01
女 Female		78（34.67）		86（38.22）		61（27.11）	225（100）
年龄组/岁 Age group/year
< 50		15（27.78）		28（51.85）		11（20.37）	54（100）	39.34		< 0.01
50~59		48（34.04）		55（39.01）		38（26.95）	141（100）
60~69		67（33.33）		66（32.84）		68（33.83）	201（100）
≥ 70		15（12.71）		37（31.36）		66（55.93）	118（100）
职业 Occupation
农民 Farmer		138（28.75）		168（35.00）		174（36.25）	480（100）	4.43		> 0.05
其他 Other		7（20.59）		18（52.94）		9（26.47）	34（100）
文化程度 Education Level
文盲 Illiterate	32（21.62）		63（42.57）		53（35.81）		148（100）		6.85	> 0.05
小学 Primary	58（28.86）		67（33.33）		76（37.81）		201（100）
初中及以上 Junior high and above	55（33.33）		56（33.94）		54（32.73）		165（100）
合计 Total	145（28.21）		186（36.19）		183（35.60）		514（100）

指标 Indicator		总异常率/% Overall abnormal rate		不同肝纤维化程度的异常率/% Abnormal rate at different stages of liver fibrosis/%					检验值 Test value		P值 P value
指标 Indicator		总异常率/% Overall abnormal rate		正常 Normal		轻度 Mild	中重度 Moderate to severe		检验值 Test value		P值 P value
肝纤维化指标 Liver fibrosis indicators
层粘连蛋白 LN	0（0/514）		0（0/145）		0（0/183）			0（0/186）		-^a		-^a
Ⅲ型前胶原 PCⅢ	0（0/514）		0（0/145）		0（0/183）			0（0/186）		-^a		-^a
Ⅳ型胶原 Ⅳ-C	2.33（12/514）		1.38（2/145）		1.61（3/183）			3.83（7/186）		-^b		> 0.05
透明质酸酶 HA	29.57（152/514）		18.62（27/145）		28.49（53/183）			39.34（72/186）		16.84^c		< 0.01
肝功能生化指标 Liver function biochemical indicators
总胆红素 T-Bil	11.50（59/514）		8.97（13/145）		11.83（22/183）			13.11（24/186）		1.41^c		> 0.05
丙氨酸转氨酶 ALT	6.03（31/514）		5.52（8/145）		8.60（16/183）			3.83（7/186）		3.81^c		> 0.05
天冬氨酸转氨酶 AST	12.06（62/514）		6.90（10/145）		12.90（24/183）			15.30（28/186）		5.58^c		> 0.05
白蛋白 ALB	1.95（10/514）		0.69（1/145）		1.08（2/183）			3.83（7/186）		-^b		> 0.05
总蛋白 TP	3.89（20/514）		2.76（4/145）		3.76（7/183）			4.92（9/186）		-^b		> 0.05

湖沼型流行区既往血吸虫感染者肝纤维化特征分析

Epidemiological characteristics on liver fibrosis among individuals with a history of schistosome infection in lake-marsh type endemic area

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