广西上林县赴非回国人员疟疾感染因素分析

doi:10.12140/j.issn.1000-7423.2019.05.006

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (5): 539-544.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2019.05.006

广西上林县赴非回国人员疟疾感染因素分析

林康明¹(), 王多全², 李石柱^2,^*(), 钱颖骏², 汪俊云², 陈军虎², 徐斌², 覃剑³, 陈建丰³, 马安翔³, 罗飞⁴, 李卫东⁵, 张滔⁵, 黎军¹, 杨益超¹, 周晓农²

1 广西壮族自治区疾病预防控制中心,南宁 530028
2 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所,国家热带病研究中心,世界卫生组织热带病合作中心,科技部国家级热带病国际联合研究中心,卫生部寄生虫病原与媒介生物学重点实验室,上海 200025
3 广西上林县疾病预防控制中心,上林 530550
4重庆市疾病预防控制中心,重庆 400042
5 安徽省疾病预防控制中心,合肥 230601

收稿日期:2019-04-03 出版日期:2019-10-30 发布日期:2019-11-07
通讯作者: 李石柱
作者简介:
作者简介：林康明（1979- ）,男,硕士,主管医师,主要从事寄生虫病防治研究。E-mail：linkangming814@163.com
基金资助:
国家传染病重大专项（No. 2016ZX10004222）

Risk factors of malaria infection in people returned from a travel to Africa in Shanglin, Guangxi

Kang-ming LIN¹(), Duo-quan WANG², Shi-zhu LI^2,^*(), Ying-jun QIAN², Jun-yun WANG², Jun-hu CHEN², Bin XU², Jian TAN³, Jian-feng CHEN³, An-xiang MA³, Fei LUO⁴, Wei-dong LI⁵, Tao ZHANG⁵, Jun LI¹, Yi-chao YANG¹, Xiao-nong ZHOU²

1 Guangxi Zhuang Automomous Region Center for Disease Control and Prevention, Nanning 530028,China
2 National Institute of Parasitic Diseases, Chinese Center for Disease Control and Prevention; Chinese Center for Tropical Diseases Research; WHO Collaborating Centre for Tropical Diseases; National Center for International Research on Tropical Diseases, Ministry of Science and Technology; Key Laboratory of Parasite and Vector Biology, Ministry of Health, Shanghai 200025, China
3 Shanglin Center for Disease Control and Prevention, Shanglin 530550, China
4 Chongqing Center for Disease Control and Prevention, Chongqing 400042, China
5 Anhui Center for Disease Control and Prevention, Hefei 230601, China

Received:2019-04-03 Online:2019-10-30 Published:2019-11-07
Contact: Shi-zhu LI
Supported by:
Supported by National Infectious Disease Major Program（No. 2016ZX10004222）

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨广西上林县赴非务工回国人员的疟疾感染危险因素。方法 2018年采用病例对照研究方法进行疟疾感染因素进行调查,将上林县赴非回国人员中镜检或PCR检测阳性者纳入病例组,阴性者纳入对照组。对病例组和对照组进行问卷调查,调查内容包括一般情况、既往病史和治疗史、境外工作居住情况、疟疾防控知识及行为认知等。对病例组和对照组各因素进行统计学分析,然后以病例组作结果变量,其他因素作解释变量,对疟疾感染的潜在危险因素进行非条件多因素logistic分析。结果 2018年共调查上林县非洲务工回国人员465人,其中病例组149例,对照组316例。单因素分析结果显示,病例组和对照组共5个变量之间差异有统计学意义（P < 0.05）,分别是年龄（< 30：17.5%、7.6%,30~39：40.3%、40.8%,40~49：24.2%、32.6%,≥ 50：18.1%、19.0%）,居住点周边主要生态环境（森林：41.6%、43.4%,丛林：41.6%、26.3%,草地：5.4%、3.5%,荒地：10.7%、22.8%,综合生境：0.7%、4.1%）,当地农作物类型（水稻：95.3%、89.9%,其他：4.7%、10.1%）,傍晚是否经常在户外活动（是：56.4%、62.0%,否：43.6%、38.0%）和户外活动时间（无外出：43.6%、38.0%;有外出,1~30 min：8.1%、17.4%,31 min~1 h：1.3%、2.9%,1~2 h：0.7%、1.6%,≥ 2 h：46.3%、40.8%）。非条件多因素logistic回归分析结果显示：病例组、对照组（依次）国外居住地类型（城市：4.0%、2.2%,农村：7.4%、3.5%,野外：87.3%、91.8%,综合类型：1.3%、2.5%）的OR值为1.8（1.1~2.8）,所住房屋安装纱门纱窗情况（有：7.4%、12.0%;无：92.6%、88.0%）的OR值为 0.2（0.1~0.8）。结论广西上林县赴非人群在非洲居住房屋无纱门纱窗、傍晚经常到户外活动及户外活动时间长是患疟疾的重要危险因素;居住地类型影响患疟疾感染危险程度的大小,与居住在野外相比,居住在综合生境的疟疾感染风险较高。

关键词: 疟疾, 风险因素, 病例对照研究, 非洲回国人群

Abstract:

Objective To identify the risk factors related to malaria infection in those who traveled to Africa and returned to Shanglin County of Guangxi. Methods An epidemiological investigation and Plasmodium detection were done using a case-control study method in 2018. The cases with Plasmodium positive examined by microscopy or PCR test were grouped as case group, while those with negative results were grouped as a control group. The malaria infection risk factors were investigated by a questionnaire answered by those returned from a travel to Africa, with and without malaria infection. The questionnaire included general information, past medical history and anti-malaria treatment, working and living conditions when abroad, knowledge of malaria prevention and control and behavioral awareness related to malaria infection and so on. The collected information was analyzed to compare the difference of each factor between the case group and the control group. The potential risk factors related to malaria infection were analyzed using an unconditional multivariate logistic regression analysis method by setting the case group as the result variable and other factors as the explanation variable. Results Total 465 people returned from a travel to Africa were enrolled in the investigation related to the malaria infection in Africa, among them 149 were identified as Plasmodium infection positive and 316 as negative. Univariate analysis showed that there were significant differences for the five variables between the case group and the control group (P ≤ 0.05), including age (< 30: 17.5% and 7.6%, 30-39: 40.3% and 40.8%, 40-39: 24.2% and 32.6%, ≥ 50: 18.1% and 19.0%）, living ecological environment (forest: 41.6% and 43.4%, jungle: 41.6% and 26.3%, meadow: 5.4% and 3.5%, uncultivated: 10.7% and 22.8%, mixed: 0.7% and 4.1%), the cultivated crop type (rice: 95.3% and 89.9%, other: 4.7% and 10.1%), outdoor activities in the evening (yes: 56.4% and 62.0%, no: 43.6% and 38.0%), and outdoor activity spent time (no: 43.6% and 38.0%, 1-30 min: 8.1% and 17.4%, 31 min-1 h: 1.3% and 2.9%, 1-2 h: 0.7% and 1.6%, ≥ 2 h: 46.3% and 40.8%), respectively. Multivariate logistic regression analysis showed that the living environment in Africa for case group and control group was in city： 4.0%, 2.2%; in countryside: 7.4%, 3.5%; in the wild: 87.3%, 91.8%; and mixed： 1.3%, 2.5%, respectively, with OR = 1.8(1.0-2.8). The living house for case group contained less percentage of window and door screen (7.4%) than control group (12.0%) with OR = 0.2 (0.1-0.8). Conclusion The results conclude that people who lived in houses without door and window screens, went outdoors in the evening, and spent longer time outdoors had higher chance to get malaria and these activities are the important risk factors for malaria infection in Africa. Interestingly, people living in the city or integrated areas had the higher risk to get infected than those living in the field.

Key words: Malaria, Risk factors, Case control study, Persons returned from Africa

中图分类号:

R531.3

林康明, 王多全, 李石柱, 钱颖骏, 汪俊云, 陈军虎, 徐斌, 覃剑, 陈建丰, 马安翔, 罗飞, 李卫东, 张滔, 黎军, 杨益超, 周晓农. 广西上林县赴非回国人员疟疾感染因素分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2019, 37(5): 539-544.

Kang-ming LIN, Duo-quan WANG, Shi-zhu LI, Ying-jun QIAN, Jun-yun WANG, Jun-hu CHEN, Bin XU, Jian TAN, Jian-feng CHEN, An-xiang MA, Fei LUO, Wei-dong LI, Tao ZHANG, Jun LI, Yi-chao YANG, Xiao-nong ZHOU. Risk factors of malaria infection in people returned from a travel to Africa in Shanglin, Guangxi[J]. Chinese Journal of Parasitology and Parasitic Diseases, 2019, 37(5): 539-544.

图/表 1

表1

广西上林县赴非回国人员病例组和对照组疟疾感染风险单因素和多因素logistic分析

特征Feature	病例组（n = 149） Case group（n = 149）				对照组（n = 316） Control group(n = 316)				单因素分析 Univariate analysis		多因素分析 Multivariate analysis
特征Feature	例数 No. cases		构成比/% Proportion/%		例数 No. cases		构成比/% Proportion/%		P		OR（95% CI）			P
性别Gender
男Male	143		96.0		311		98.4		&#x0003E; 0.05		1			&#x0003E; 0.05
女Female	6		4.0		5		1.6				0.5（0.1~3.5）
年龄Age
&#x0003C; 30	26		17.5		24		7.6		&#x0003C; 0.05		0.8（0.6~1.1）			&#x0003E; 0.05
30~39	60		40.3		129		40.8
40~49	36		24.2		103		32.4
&#x02265; 50	27		18.1		60		19.0
文化水平Educational level
小学Primary school	11		7.4		24		7.6		&#x0003E; 0.05		1.4（0.7~2.5）			&#x0003E; 0.05
初中Junior high school	123		82.6		267		84.5
高中及以上 Senior high school and above	15		10.1		25		7.9
外出国家 Traveled countries
中非Central Africa	56		37.6		146		46.2		&#x0003E; 0.05		1			&#x0003E; 0.05
西非West Africa	89		59.7		162		51.3				1.3（0.8~2.2）
其他区域^a Others^a	4		2.7		8		2.6				2.1（0.5~8.8）
职业Job abroad
淘金挖矿Gold Mining	147		98.7		310		98.1		&#x0003E; 0.05		1			&#x0003E; 0.05
其他Others	2		1.3		6		1.9				0.5（0.4~5.6）
近一年患病次数No. of malaria infection during the past year
0	16		10.7		49		15.5		&#x0003E; 0.05		1.4（1.0~2.0）			&#x0003E; 0.05
1~2	42		28.2		102		32.3
&#x02265; 3	91		61.1		165		52.2
境外预防服药 Take preventive medicine abroad
有Yes	7		4.7		16		5.1		&#x0003E; 0.05		0.6（0.2~1.8）			&#x0003E; 0.05
无No	142		95.3		300		94.9
国外居住地The living environment abroad
城市City	6		4.0		7		2.2		&#x0003E; 0.05		1.8（1.1~2.8）			&#x0003C; 0.05
农村Countryside	11		7.4		11		3.5
野外Wild	130		87.3		290		91.8
综合^b Mixed^b	2		1.3		8		2.5
所住房屋条件Living house condition
砖瓦房Brick house	9		6.0		15		4.8		&#x0003E; 0.05		2.0（0.7~5.7）			&#x0003E; 0.05
工棚或集装箱房Shed or container room	138		92.6		292		92.4
草木房Grass wood house	2		1.3		7		2.2
综合^c Mixed^c	0		0.0		2		0.6
房屋有无纱门纱窗Door and window screen of the house
有Yes	11		7.4		38		12.0		&#x0003E; 0.05		0.2（0.1~0.8）			&#x0003C; 0.05
无No	138		92.6		278		88.0
居住点周边主要生态环境 Living ecological environment
森林Forest	62		41.6		137		43.4		&#x0003C; 0.05		1			&#x0003E; 0.05
丛林Jungle	62		41.6		83		26.3				6.5（0.4~101.8）
草地Meadow	8		5.4		11		3.5				9.8（0.7~133.1）
荒地Uncultivated	16		10.7		72		22.8				3.5（0.3~47.1）
综合生境^d Mixed^d	1		0.7		13		4.1				5.1（0.4~70.3）
当地农作物类型The cultivated crop type
水稻Rice	142		95.3		284		89.9		= 0.05		0.8（0.3~2.1）			&#x0003E; 0.05
其他Others	7		4.7		32		10.1
使用防蚊措施 Use of mosquito control measures
蚊帐Mosquito net	12		8.1		40		12.7		&#x0003E; 0.05		2.7（0.4~20.8）			&#x0003E; 0.05
趋避剂Mosquito repellent	2		1.3		5		1.6				0
未采取任何措施No measures	0		0.0		2		0.6				1.5（0.6~3.6）
综合^e Mixed^e	135		90.6		269		85.1				1
傍晚后是否经常在户外活动 Outdoor activities in the evening
是Yes		84		56.4		196		62.0		&#x0003E; 0.05		1	&#x0003E; 0.05
否Yes		65		43.6		120		38.0				1.3(0.4~4.0)
户外活动时间Outdoor activity time
无外出No		65		43.6		118		37.3		= 0.05		1.1（0.8~1.5）	&#x0003E;0.05
1~30 min		12		8.1		55		17.4
31 min~1 h		2		1.3		9		2.9
1~2 h		1		0.7		5		1.6
&#x02265; 2 h		69		46.3		129		40.8
出国前疟疾知识宣传培训Malaria prevention training before going abroad
有Yes		49		32.9		127		40.2		&#x0003E; 0.05		1	&#x0003E; 0.05
无No		100		67.1		189		59.8				0.9（0.5~1.7）
在国外疟疾知识宣传培训 Malaria awareness training while abroad
有Yes		2		1.3		2		0.6		&#x0003E; 0.05		1	&#x0003E; 0.05
无No		147		98.7		314		99.4				0.3（0.0~3.3）

表1

参考文献 15

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广西上林县赴非回国人员疟疾感染因素分析

Risk factors of malaria infection in people returned from a travel to Africa in Shanglin, Guangxi

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参考文献 15

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