中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2023, Vol. 41 ›› Issue (1): 75-80.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2023.01.011
段红菊1,*(), 李凌杰2, 吴向林1, 闫芳1, 齐蓉婷1, 马天波1
DUAN Hongju1,*(), LI Lingjie2, WU Xianglin1, YAN Fang1, QI Rongting1, MA Tianbo1
摘要:
目的 了解宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用情况及其影响因素,为降低患者疾病经济负担提供参考依据。 方法 收集宁夏2016—2021年接受外科手术的细粒棘球蚴病患者资料,包括基本情况、住院天数、住院费用等。利用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析,人均住院费用用中位数表示,组间比较采用Z检验或F检验。以住院费用为因变量,手术年份、性别、年龄、职业、文化程度、手术次数、医院级别、确诊至手术的时间间隔和住院天数为自变量进行多元线性logistic回归分析。 结果 共收集486例细粒棘球蚴病手术患者资料,住院费用合计1 139.1万元,人均23 438.7元,中位数为20 362.5元。住院费用主要包括17类,费用中位数居前3位的分别为药品费(8 030.0元)、材料费(5 000.0元)和手术费(3 436.4元)。男、女性住院费用中位数分别为20 126.1元、2 0931.4元,二者差异无统计学意义(Z = -0.552,P > 0.05)。40~59岁年龄组患者住院费用中位数最高,为20 835.5元;不同年龄组间住院费用差异有统计学意义(Z = 8.2,P < 0.05)。不同职业患者中,以其他职业患者的住院费用中位数最高,为22 655.0元;不同职业患者住院费用差异无统计学意义(Z = 1.838,P > 0.05)。文化程度为文盲的患者住院费用中位数最高,为23 286.4元,不同文化程度患者住院费用差异无统计学意义(Z = 6.729,P > 0.05)。确诊至手术的时间间隔 > 1年的患者住院费用(20 830.1元)高于间隔≤ 1年的患者(19 127.0元)(Z = -2.121,P < 0.05)。2016—2021年手术次数为1次的患者住院费用(20 274.3元)低于多次手术的患者(20 963.0元)(Z = -2.079,P < 0.05)。住院时间≤ 21 d的患者住院费用中位数(19 768.9元)低于住院> 21 d的患者(30 732.0元)(Z = 9 069.5,P < 0.01)。有医保的患者住院费用中位数(20 313.0元)与无医保的患者(29 798.5元)差异无统计学意义(Z = -1.392,P > 0.05)。行肝切除术的患者住院费用中位数最高(31 640.5元),不同手术方式的患者住院费用中位数差异有统计学意义(Z = 22.174,P < 0.01)。2016—2021年住院费用中位数呈逐年上升趋势,由2016年的17 689.5元上升至2021年的27 090.0元(Z = 27.560,P < 0.01)。省级、市级和县级医院住院费用中位数分别为26 227.0、16 979.0和12 988.1元,住院费用中位数随着医院级别的下降而降低(Z = 146.875,P < 0.01)。省级、市级医院住院时间平均为14 d,县级医院平均15 d,不同级别医院住院天数差异有统计学意义(F = 9.594,P < 0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术方式、医院级别、住院天数和手术年份等4个因素与住院费用相关(P < 0.05)。486例患者中,国家棘球蚴病项目补助总额为2 732 224.6元,人均5 621.9元,中位数为6 000.0元;患者自付费用合计1 864 120.1元,人均8 176.0元,中位数为6 169.0元。经过医疗保险和国家棘球蚴病项目补助后,0自付患者最多,占53.1%(258/486),其次为自付费用1 000~4 999元、5 000~9 999元的患者,均占15.2%(74/486);0自付患者占比由2016的41.7%(45/108)上升为2020年63.6%(35/55),2021年降为35.9%(23/64)。 结论 2016—2021年宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用中位数呈逐年上升趋势,0自付患者比例逐年提高,但2021年下降至35.9%。建议应适当提高棘球蚴病防治项目补助标准,并引导患者就近选择定点医院治疗,以减少住院费用。
中图分类号: