弓形虫病临床误诊现状分析

doi:10.12140/j.issn.1000-7423.2019.03.018

摘要/Abstract

摘要：

为了解弓形虫病临床误诊现状,检索并整理2000年1月至2018年8月PubMed和清华同方CNKI数据库收录的国内外弓形虫病的临床误诊病例,对患者误诊的疾病类型、病变部位、确诊方法、是否合并感染艾滋病、器官移植接受情况等信息进行分析,探讨可能的误诊原因。共获得弓形虫病误诊相关文献70篇,累计误诊病例数251例。文献结果显示,弓形虫病患者的误诊疾病类型共61种,误诊病例数居前的2类疾病分别是虹膜睫状体炎（29例,占11.6%）、视网膜炎（22例,占8.8%）。脑、眼、肝等部位发病的病例数较多,分别为84例（占34.2%）、64例（占26.0%）和31例（占12.6%）。132例患者经血清学方法诊断为弓形虫抗体阳性;68例患者（含25例死亡病例）经组织病理学检查,可见弓形虫滋养体或包囊;13例患者经血液、体液、穿刺液涂片镜检方法查见弓形虫。49例患者出现艾滋病合并感染症状。13例患者接受过骨髓移植,2例患者接受过肾移植。

关键词: 弓形虫病, 临床误诊, 检测

Abstract:

To understand the current status of Toxoplasmosis misdiagnosis in clinic, information for the misdiagnosed Toxoplasmosis were collected by searching through PubMed and Tsinghua Tongfang CNKI database from January 2000 to August 2018 and analyzed regarding the type of diseases to which the Toxoplasmosis was misdiagnosed, the location of the infection and lesion, the method of definitive diagnosis, co-infection with HIV and organ transplantation. The possible causes for the misdiagnosis were further discussed. Total 70 related literatures were obtained and a total of 251 misdiagnosed cases were collected. The analytic results showed that Toxoplasmosis was misdiagnosed to 61 different types of diseases. The top two misdiagnosed diseases were iridocyclitis (11.6%, 29/251) and retinitis (8.8%, 22/251) in eyes. The most common locations of the infection and lesion were in brain (33.5%, 84/251), eye (25.5%, 64/251) and liver (12.4%, 31/251). 132 cases were positive for Toxoplasma antibody by serological test; 68 cases (including 25 death cases) were observed with Toxoplasma gondii trophozoites or cysts in tissues by histopathological examination; 13 cases were diagnosed by identification of T. gondii in blood, body fluid and puncture fluid under microscope. Out of the total 251 misdiagnosed Toxoplasmosis, 49 had co-infection with HIV with symptoms of AIDS, 13 had received bone marrow transplantation and 2 received kidney transplantation.

Key words: Toxoplasmosis, Clinical misdiagnosis, Detection

中图分类号:

R531.8

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图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 23

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误诊疾病类型	误诊病例数	误诊疾病类型	误诊病例数	误诊疾病类型	误诊病例数
虹膜睫状体炎	29	脓毒症	3	类风湿关节炎相关性间质性肺疾病	1
视网膜炎	22	心肌炎	3	淋巴瘤	1
肺炎	14	心律失常	3	慢性结肠炎	1
肝炎	14	肺癌	2	慢性腔隙性梗塞	1
脑膜脑炎	14	急性视网膜坏死综合征	2	脓毒性心肌病	1
脑肿瘤	11	淋巴结炎	2	疟疾	1
肺结核	10	颅内多发转移性肿瘤	2	皮样囊肿	1
多发性硬化	9	伤寒	2	视网膜中央静脉血栓	1
脑炎	9	上呼吸道感染	2	视网膜中央静脉阻塞	1
结核性脑膜炎	8	胎儿畸形	2	视网膜中央性血管炎	1
不孕症	6	心肌炎	2	噬血细胞综合征	1
肝癌	6	格林巴利综合征	1	鼠咬热	1
脑梗死	6	扁桃体炎伴淋巴结大	1	双相情感障碍	1
腹膜炎并发腹水	5	单纯淋巴结大	1	眼结核	1
细菌性肝脓肿	5	恶性淋巴瘤	1	抑郁症	1
慢性眼病	4	恶性肿瘤腹壁、腹膜、淋巴结转移	1	癔病	1
习惯性流产	4	风湿样弓形虫病	1	中风	1
胸膜炎并发胸腔积液	4	感染性疾病	1	中枢神经系统淋巴瘤	1
不明原因发热	3	弓形虫性视网膜葡萄膜炎	1	中心性浆液性脉络膜视网膜病变	1
癫痫	3	精神分裂症	1	自身免疫性葡萄膜炎	1
淋巴结核	3

发病部位	病例数	发病部位	病例数	发病部位	病例数
脑	84	腹膜	5	消化道	2
眼	64	骨髓	4	胰腺	2
肝	31	胸膜	4	卵巢	1
肺	29	呼吸道	3	膀胱	1
心	16	肾上腺	3	肠	1
淋巴结	8	脊髓	2	扁桃体	1
胚胎	6	骨骼	2	舌	1
生殖系统	6	肾脏	2	骨骼肌	1

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