中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2014, Vol. 32 ›› Issue (2): 7-116-122.
焦伟1 *,付承1,刘万里1,王莹1,高春花2,柴君杰1
JIAO Wei1 *,FU Cheng1,LIU Wan-li1,WANG Ying1,GAO Chun-hua2,CHAI Jun-jie1
摘要: 目的 分析细粒棘球绦虫5种天然抗原与不同临床状态的细粒棘球蚴病(CE)患者血清抗体的反应特点。 方法 采用细粒棘球蚴原头节虫体可溶性抗原(EgPS)、细粒棘球蚴囊液粗抗原(EgHF)、磷钨酸-氯化镁沉淀法部分纯化抗原(EgBu)、成虫虫体可溶性抗原(EgAS)和天然抗原B(EgAgB)等5种天然抗原制剂,间接ELISA法检测369例CE患者血清和281名健康体检者血清。对检测结果按照不同临床状态的患者进行分类统计,分析5种天然抗原ELISA检测结果与患者临床状态之间的关系。 结果 EgBu、EgAS和EgAgB ELISA检测结果显示,肝CE患者组血清抗体阳性率[74.1% (212/286),73.4% (210/286)和63.6% (182/286)] 显著高于其他患者组(肾CE和盆腔CE患者)(1/8,2/8和1/8)(P<0.05);除EgAS外,其余4种抗原ELISA检测的其他患者组血清抗体的S/N值(3.10,2.40,1.60,2.38)显著低于肝CE患者血清(3.73,3.65,4.40,3.61)(P<0.05)。复发患者血清EgBu、EgAS和EgAgB ELISA检测结果显示,其阳性率[82.4%(150/182),86.3%(157/182),70.9%(129/182)]和S/N值(4.54,3.23,3.75)均显著高于原发患者血清[67.4%(126/187),63.6%(119/187),57.2%(107/187)和4.20,2.70,3.75)(P<0.05)。EgPS ELISA检测的S/N值和EgAgB ELISA检测的阳性率均随患者手术次数的增加显著升高(P<0.05),≥4次手术时分别高达4.23和11/12。EgAS和EgAgB ELISA检测的阳性率和S/N值随患者体内棘球蚴寄生囊数的增多而升高(P<0.05),寄生囊数≥4个时分别高达90.5%(19/21)、76.2%(16/21)和3.97、4.42。5种抗原ELISA检测的阳性率随棘球蚴寄生囊直径的增大而上升,但无统计学意义(P>0.05);EgHF和EgAS ELISA检测的S/N值随囊直径的增大而显著升高(P<0.05),直径≥15.1 cm时分别为3.68和3.69。5种抗原ELISA检测不同影像类型肝CE患者血清的ROC分析显示,CE2阶段ROC曲线下面积达到最高,分别为0.988±0.009、0.957±0.013、0.969±0.011、0.910±0.024和0.894±0.021,此后逐步减少,至CE5阶段EgAgB抗原ROC曲线下面积降为0.267±0.031。除EgAgB外,其他4种抗原ELISA检测不同影像类型肝CE患者血清的阳性率在CE2阶段(97.2%,69/71;93.0%,66/71;88.7%,63/71;85.9%,61/71)略高于CE1阶段,其后迅速下降,至CE5阶段降为56.3%(9/16)、43.8%(7/16)、12.5%(2/16)和12.5%(2/16),EgAgB下降最为显著,降至0;S/N值呈同步下降趋势,至CE5阶段降为2.29、1.50、1.11、0.78和1.11。 结论 EgPS和EgAgB的抗原性、敏感性和特异性较高。不同影像类型肝CE患者血清对5种抗原的反应性较好。