中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2023, Vol. 41 ›› Issue (5): 647-649.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2023.05.020
WANG Denghui1,*(), ZHANG Yan1, NIE Qiang1, LIU Hongwei2
摘要:
患者,男,87岁,农民,河南永城人。患者自述于2023年6月25日无明显诱因出现纳差、食欲下降,伴有腹泻(4~5次/d)和低热(体温37.5 ℃)。就诊于当地社区医院,未予详细检查,输液(具体药物不详)治疗后无好转,于7月5日转诊至河南省永城市中心医院。患者长期务农,家中饲养猫、犬等动物,无猪饲养史及密切接触史,无猪粪施肥,无饮用生水史。入院查体:体型消瘦,心肺听诊无明显异常,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,未见腹部静脉曲张,肝脾肋下未触及,下腹部有压痛,其余部位无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及气过水声。血常规示:白细胞计数11.9 × 109/L,红细胞计数4.11 × 1012/L,血小板计数358 × 109/L,血红蛋白119 g/L,血钾3.13 mmol/L,肝功能白蛋白32.5 g/L。粪常规示:墨绿色稀便,隐血试验阳性,未见红细胞、白细胞,未检出寄生虫或虫卵,粪样培养无异常。行全腹部CT平扫+增强,示胆囊体积增大,肝门区胆管、胆总管及胰管稍扩张,胃底近贲门处胃壁稍增厚,直肠、乙状结肠肠壁弥漫性增厚、水肿。予以补液、维持水电解质平衡、纠正电解质紊乱治疗,同时口服小檗碱片(每次0.1 g,3次/d)、蒙脱石散(每次3 g,3次/d)、双歧杆菌(每次1 g,3次/d,与蒙脱石散间隔2 h服用),患者排便次数逐渐减少,逐渐转为黄色软便。7月11、12日粪样经显微镜下观察,均检测到疑似结肠小袋纤毛虫包囊,经永城市疾病预防控制中心会诊确认为结肠小袋纤毛虫包囊。调整为口服小檗碱(每次0.1 g,3次/d)和甲硝唑片(每次0.2 g,2次/d),继续予营养支持治疗。7月13日,患者排便已转为每日1次,黄色软便,镜检未见寄生虫。7月18日,患者经综合治疗后痊愈出院,随访观察显示预后良好。
中图分类号: