肝细粒棘球蚴病手术患者病灶活性状态的影响因素分析

doi:10.12140/j.issn.1000-7423.2022.03.005

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2022, Vol. 40 ›› Issue (3): 309-314.doi: 10.12140/j.issn.1000-7423.2022.03.005

肝细粒棘球蚴病手术患者病灶活性状态的影响因素分析

侯娇¹(), 温浩¹, 王明坤², 蒋铁民³, 房彬彬¹, 李静², 张传山¹^,², 王慧¹^,²^,^*()

1.省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室,新疆医科大学第一附属医院,临床医学研究院,乌鲁木齐 830054
2.新疆医科大学基础医学院,乌鲁木齐 830054
3.新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科,乌鲁木齐 830054

收稿日期:2021-11-08 修回日期:2022-01-25 出版日期:2022-06-30 发布日期:2022-07-06
通讯作者: 王慧
作者简介:侯娇（1995-）,女,硕士研究生,从事寄生虫感染与免疫研究。E-mail： houj526@163.com
基金资助:
新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题(2019D04021);新疆维吾尔自治区天山青年计划“杰出青年科技人才”项目(2020Q007);国家自然科学基金(81860359);国家自然科学基金(82160397);省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题项目(SKL-HIDCA-2020-5)

Analysis of the influencing factors of lesion activity in hepatic cystic echinococcosis patients

HOU Jiao¹(), WEN Hao¹, WANG Ming-kun², JIANG Tie-min³, FANG Bin-bin¹, LI Jing², ZHANG Chuan-shan¹^,², WANG Hui¹^,²^,^*()

1. State Key Laboratory of Pathogenesis, Prevention and Treatment of High Incidence Diseases in Central Asia, Clinical Medicine Institute, Xinjiang Key Laboratory of Echinococcosis, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
2. Basic Medical College, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
3. Department of Hepatobiliary & Hydatid Diseases, Digestive & Vascular Surgery Center, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

Received:2021-11-08 Revised:2022-01-25 Online:2022-06-30 Published:2022-07-06
Contact: WANG Hui
Supported by:
Open Project of Key Laboratory of Xinjiang Uygur Autonomous Region(2019D04021);“Outstanding Young Scientific and Technological Talents” Project of Tianshan Youth Program in Xinjiang Uygur Autonomous Region(2020Q007);Natural Science Foundation of China(81860359);Natural Science Foundation of China(82160397);Open Project of State Key Laboratory of Pathogenesis, Prevention and Treatment of High Incidence Diseases in Central Asia(SKL-HIDCA-2020-5)

摘要/Abstract

摘要：

目的明确影响肝细粒棘球蚴病患者病灶活性状态的主要因素,为提高细粒棘球蚴病的诊疗效果提供决策依据。方法收集2018年1月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的251例肝细粒棘球蚴病患者的人口学信息和临床相关资料,应用影像学技术,并结合其生物学特性将病灶CE1、CE2、CE3分为活性组,病灶CE4、CE5分为无活性组,以病灶有无活性为因变量进行单因素分析,根据单因素分析结果,构建非条件logistic回归模型,分析影响病灶活性状态的独立影响因素。使用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果本研究符合纳入标准的251例肝细粒棘球蚴病手术患者中,女性占57.0%（143例）,高于男性的43.0%（108例）;年龄为4~85岁,平均年龄为（41.31 ± 15.05）岁;患者文化程度偏低,高中及以下文化程度占79.3%（199例）;居住乡村占比为66.9%（168例）,高于居住城市的33.1%（83例）;汉族占42.2%（106例）,其他少数名族占57.8%（145例）;初发占比为78.1%（196例）,高于复发的21.9%（55例）;有活性病灶占比为76.9%（193例）,高于无活性病灶的23.1%（58例）。单因素分析结果显示,不同年龄、民族、有无复发、病灶数、病灶大小以及血液检查指标红细胞、凝血酶原时间、直接胆红素和碱性磷酸酶与肝细粒棘球蚴病患者的病灶活性状态差异有统计学意义（χ² = 17.110、7.797、2.906、4.702、16.520,Z = -1.989、2.446、2.003、1.914;P < 0.1）。非条件logistic回归结果显示,影响肝细粒棘球蚴病患者病灶活性状态的主要因素为年龄和病灶大小, 年龄越小、病灶越大其病灶活性占比越高（P < 0.05）。结论通过对251例肝细粒棘球蚴病手术患者的临床资料分析显示,年龄越小和病灶越大是影响肝细粒棘球蚴病患者病灶活性状态的独立影响因素。

关键词: 细粒棘球蚴病, 临床特征, 病灶活性, 影响因素

Abstract:

Objective To identify the main factors affecting the active state of lesions in patients with hepatic cystic echinococcosis and provide the basis for decision-making to improve the diagnosis and treatment of cystic echinococcosis. Methods A total of 251 patients with hepatic cystic echinococcosis receiving surgical treatment at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from between January 2018 and June 2020 were enrolled, and their demographic information and clinical data were collected, Based on the imaging and biological characteristics, the cysts classified as CE1, CE2 and CE3 were grouped as active group, and CE4 and CE5 inactive group. Using the cyst activity as the dependent variable, univariate analysis was performed, based on which unconditinal logistic regression model was constructed to analyze the independent factors influencing the cyst activity status. Results In this study, clinical data of 251 patients with hepatic cystic echinococcosis meeting the inclusion criteria were collected, with 57.0% (143 cases) female and 43.0% (108 cases) male. The age of the patients ranged from 4 to 85 years old, and the average age was (41.31 ± 15.05) years old. Most of the patients had a low educational level, with high school or below accounting for 79.3% (199 cases); the rural resident accounted for 66.9% (168 cases), which is higher than that of the urban resident 33.1% (83 cases). The percentage of CE in Han nationality was 42.2% (106 cases), while that in other minority nationalities was 57.8% (145 cases). The percentage of patients with their first infection was 78.1% (196 cases), which is higher than that of the recurrent infection (21.9%, 55 cases). The active lesions accounted for 76.9% (193 cases), and the inactive lesions accounted for 23.1% (58 cases). The results of the univariate analysis showed that there were significant differences among patients with different age groups, ethnic groups, the active state of lesions between patients with hepatic cystic echinococcosis and those without recurrence, the number of lesions, the size of lesions, red blood cell count, prothrombin time, direct bilirubin and alkaline phosphatase (χ² = 17.110, 7.797, 2.906, 4.702, 16.520, Z = -1.989, 2.446, 2.003, 1.914, P < 0.1). Unconditional Logistic regression results showed that the main factors affecting the active status of lesions in patients with hepatic cystic echinococcosis were age and lesion size. Larger lesions tend to occur in younger patients(P < 0.05). Conclusion The analysis on the clinical data of 251 hepatic cystic echinococcosis patients receiving surgical treatment demonstrated that younger age and larger cyst size were the independent factors affecting the activity status of cysts.

Key words: Cystic echinococcosis, Clinical features, Lesion activity, Influencing factors

中图分类号:

R532.32

侯娇, 温浩, 王明坤, 蒋铁民, 房彬彬, 李静, 张传山, 王慧. 肝细粒棘球蚴病手术患者病灶活性状态的影响因素分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2022, 40(3): 309-314.

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 20

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变量 Variable	赋值及含义 Assignment and meaning
因变量Dependent varible
CE病灶活性分型 CE lesion active typing	0 = 无活性 0 = Inactivity 1 = 有活性 1 = Activity
自变量Independent varible
年龄/岁Age/Year	1 = 0~29
	2 = 30~59
	3 = 60~90
民族Nationality	1 = 汉族 1 = Han
	2 = 维吾尔族 2 = Uygur
	3 = 哈萨克族 3 = Kazak
	4 = 其他4 = Others
有无复发Recurrence	1 = 初发 1 = Initial onset
	2 = 复发 2 = Recurrence
病灶数Number of lesions	1 = 单发 1 = Single lesion
	2 = 多发 2 = Multiple lesions
病灶大小/cm Leision size/cm	1 = 直径 < 5 1 = Diameter < 5
	2 = 直径5~10 2 = Diameter 5~10
	3 = 直径 > 10 3 = Diameter > 10
红细胞RBC/× 10⁹/L	计量资料Measurement data
凝血酶原时间PT/s	计量资料Measurement data
直接胆红素DBIL/μmol·L^-1	计量资料Measurement data
碱性磷酸酶ALP/U·L^-1	计量资料Measurement data

特征Feature	有活性例数（占比/%）（n = 193） No. active case (Proportion/%) (n = 193)	无活性例数（占比/%）（n = 58） No. inactive case (Proportion/%) (n = 58)	χ²值 χ² value	P值P value
性别Gender			1.432	> 0.1
男Male	87（45.1）	21（36.2）
女Female	106（54.9）	37（63.8）
年龄组/岁Age group/Year			17.110	< 0.1
0~29	57（29.5）	4（6.9）
30~59	123（63.7）	43（74.1）
60~90	13（6.7）	11（19.0）
民族Nationality			7.797	< 0.1
汉族Han	88（45.6）	18（31.0）
维吾尔族Uygur	37（19.2）	16（27.6）
哈萨克族Kazak	25（13.0）	4（6.9）
其他Others	43（22.3）	20（34.5）
职业Occupation			0.473	> 0.1
农、牧民Farmer and herdsman	67（34.7）	23（39.7）
其他Others	126（65.3）	35（60.3）
文化程度Education level			0.000	> 0.1
高中及以下High school and below	153（79.3）	46（79.3）
大专及以上College and above	40（20.7）	12（20.7）
城乡分布Urban and rural distribution			0.336	> 0.1
乡村Rural areas	131（67.9）	37（63.8）
城市Urban areas	62（32.1）	21（36.2）
有无复发Recurrence			2.906	< 0.1
初发Initial onset	146（75.6）	50（86.2）
复发Recurrence	47（24.4）	8（13.8）
肝占位Liver lesion			0.577	> 0.1
左半肝Left liver	29（15.0）	10（17.2）
右半肝Right liver	108（56.0）	34（58.6）
全肝Whole liver	56（29.0）	14（24.1）
病灶数Number of lesions			4.702	< 0.1
单发Single lesion	120（62.2）	45（77.6）
多发Multiple lesions	73（37.8）	13（22.4）
病灶大小/cm Leision size/cm			16.520	< 0.1
直径 < 5 Diameter < 5	12（6.2）	5（8.6）
直径5~10 Diameter 5~10	102（52.8）	46（79.3）
直径 > 10 Diameter > 10	79（40.9）	7（12.1）

指标 Indexes	有活性病灶的中位数（Q25,Q75）（n = 193） Median of active lesions (Q25,Q75) (n = 193)	无活性病灶的中位数（Q25,Q75）（n = 58） Median of inactive lesions (Q25,Q75) (n = 58)	Z	P值 P value
白细胞WBC/× 10⁹/L	6.10（4.98,7.60）	6.05（5.09,7.46）	0.010	> 0.1
中性粒细胞 NEU/× 10⁹/L	3.25（2.56,4.22）	3.39（2.47,4.59）	-0.368	> 0.1
淋巴细胞 LYM/× 10⁹/L	1.96（1.57,2.35）	2.05（1.57,2.34）	-0.394	> 0.1
单核细胞 MD/× 10⁹/L	0.45（0.35,0.55）	0.41（0.35,0.49）	1.317	> 0.1
红细胞 RBC/× 10¹²/L	4.62（4.28,4.95）	4.76（4.47,5.18）	-1.989	< 0.1
血红蛋白Hb/g·L^-1	135.00（123.00,147.00）	139.00（128.75,151.25）	-1.268	> 0.1
血小板PLT/× 10⁹/L	253.00（209.00,311.00）	249.50（206.00,311.75）	0.234	> 0.1
凝血酶原时间PT/s	11.80（11.30,12.60）	11.50（11.08,12.10）	2.446	< 0.1
直接胆红素DBIL/μmol·L^-1	3.05（1.21,4.51）	2.31（0.30,3.80）	2.003	< 0.1
间接胆红素IBIL/μmol·L^-1	7.60（4.72,11.52）	7.73（4.80,12.26）	-0.462	> 0.1
总胆红素TBIL/μmol·L^-1	11.40（7.79,15.68）	10.23（7.58,15.16）	0.699	> 0.1
白蛋白ALB/g·L^-1	41.50（38.54,44.40）	41.60（38.56,44.19）	-0.096	> 0.1
总蛋白TP/g·L^-1	72.30（68.85,76.16）	74.00（68.48,77.63）	-0.702	> 0.1
门冬氨酸氨基转移酶AST/U·L^-1	21.50（17.01,27.37）	22.28（17.75,27.05）	-0.806	> 0.1
丙氨酸氨基转移酶ALT/U·L^-1	21.00（14.90,34.43）	23.50（16.23,32.88）	-0.782	> 0.1
γ-谷氨酰转移酶γ-GGT/U·L^-1	28.00（16.00,70.23）	26.15（18.15,38.58）	0.968	> 0.1
碱性磷酸酶ALP/U·L^-1	81.51（63.34,122.50）	73.00（58.11,92.08）	1.914	< 0.1

变量 Variable	偏回归系数B	标准误S.E.	Wald统计量Wald χ²	P值 P value	OR值 OR value	OR95%可信区间95% CI for OR
变量 Variable	偏回归系数B	标准误S.E.	Wald统计量Wald χ²	P值 P value	OR值 OR value	下限Lower	上限Upper
年龄/岁Age/Year
0~29					1.000
30~59	-1.770	0.588	9.046	< 0.05	0.170	0.054	0.540
60~90	-2.414	0.725	11.100	< 0.05	0.089	0.022	0.370
病灶大小/cm Leision size/cm
直径 < 5 Diameter < 5					1.000
直径5~10 Diameter 5~10	0.229	0.660	0.121	> 0.05	1.258	0.345	4.582
直径 > 10 Diameter > 10	1.806	0.772	5.472	< 0.05	6.083	1.340	27.614
常量Constant	0.913	3.344	0.075	> 0.05	2.493

肝细粒棘球蚴病手术患者病灶活性状态的影响因素分析

Analysis of the influencing factors of lesion activity in hepatic cystic echinococcosis patients

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