中国寄生虫学与寄生虫病杂志 ›› 2008, Vol. 26 ›› Issue (6): 5-427.
邢道荣1,温廷桓2,余扬林3,魏志平3,李益明4,韩天4
XING Dao-rong1,WEN Ting-huan2,YU Yang-lin3,WEI Zhi-ping3,LI Yi-ming4,HAN Tian4
摘要: 目的 检测荨麻疹和其他皮疹患者对螨的敏感性,并观察粉尘螨注射液特异性免疫治疗(SIT)荨麻疹螨敏阳性者的临床疗效。 方法 1998-2005年对皮肤科门诊的皮疹患者采用粉尘螨(Df)变应原皮肤点刺试验(SPT)检测螨敏情况。将荨麻疹螨敏反应SPT≥++患者分成3组:A组粉尘螨注射液常规特异性免疫治疗,皮下注射1 ∶ 100 000(w/v)0.3、0.6和1.0 ml,各剂量1次/周×3周,1 ∶ 10 000和1 ∶ 5 000(w/v)的 剂量、疗程同上,即剂量递增期共9周;1 ∶ 5 000 (w/v)1.0 ml/(次·周)×6周,即维持剂量期。B组粉尘螨注射液冲击特异性免疫治疗,3个浓度各治疗1 d,各浓度的3个剂量间隔30 min,即剂量递增期共3 d;1 ∶ 5 000 (w/v)1.0 ml/(次·d)×6 d,即维持剂量期。A组和B组各1疗程后改用维持量1 ∶ 5 000(w/v)1.0 ml每2周1次,维持1年。C组为对照组,用抗组胺药物治疗,依巴斯汀10 mg/d+盐酸西替利嗪10 mg/d,7 d为1个疗程(以后需要时用)。观察各组的治疗效果。用ELISA测定20患者粉尘螨注射液特异性免疫治疗前后血清总IgE(tIgE)和粉尘螨特异性IgE(sIgE)水平的变化。 结果 2 685例皮疹患者中,荨麻疹患者螨敏阳性率为70.3%(1754/2 496),高于湿疹患者的63.5%(54/85)和过敏性紫癜患者的60.6%(63/104)(P<0.05)。248例荨麻疹螨敏SPT≥++患者接受粉尘螨注射液特异性免疫治疗,1年后临床总有效率为91.1%(226/248),其中基本控制和显效者占66.1%(164/248),高于抗组胺药物治疗组[12.7%(20/158)](P<0.01);冲击特异性免疫治疗起效快,其最终疗效也优于常规特异性免疫治疗(基本控制+显效为76.7%>55.0%)(P<0.05)。20例荨麻疹螨敏患者tIgE水平特异性免疫治疗1年后比免疫治疗前下降,粉尘螨sIgE水平显著上升(P<0.01)。 结论 尘螨变应原皮肤点刺试验对荨麻疹螨敏具有病因诊断价值,粉尘螨注射液特异性免疫治疗对荨麻疹螨敏者有较好的疗效。此外,冲击免疫治疗起效快且优于常规免疫治疗。